乳腺癌根治手术不会进一步改善患者预后

　　今年12月号新英格兰医学杂志上发表的一项研究表明，与辅以或不辅以放疗的小范围手术相比，乳腺癌根治术并不更有效，不会再增加患者的生存率。

　　研究人员进行时间跨度25年的随机试验，比较根治手术和小范围手术的疗效预后。其中包括1665名乳腺癌患者，根据有无腋窝淋巴结转移分为淋巴结阴性和阳性两组，两组患者再根据治疗手段进一步分组。

　　淋巴结阴性组患者中，1/3的患者接受包括腋窝淋巴结清扫的乳癌根治术，1/3的患者接受不包括腋窝淋巴结清扫的全乳房切除术和放疗，1/3的患者仅接受全乳房切除术。淋巴结阳性组患者中，293例接受乳癌根治术，293例接受全乳房切除术。

　　结果发现，淋巴结阳性、阴性的各组之间无瘤生存期、无远处转移生存期和总生存期均无显著差异。与乳癌根治术相比，淋巴结阴性组中，全乳房切除+放疗和全乳房切除术的死亡危险比分别为1.08和1.03，95%可信区间分别为0.91~1.28和0.87~1.23，P值分别为0.38和0.72。淋巴结阳性组中，全乳房切除+放疗的死亡危险比为1.06，95%可信区间为0.89~1.27，P=0.49。

　　研究人员认为，此次研究结果与以前其他一些研究相吻合，表明乳癌根治术并不会给患者带来更多的生存机会。

2002.12.23

新英格兰医学杂志