他莫昔芬能否预防乳腺癌尚待研究

　　英国癌症研究中心的Jack Cuzick在《柳叶刀》杂志上发表文章指出，他莫昔芬的使用能否预防乳腺癌尚有待于进一步研究。

　　国际乳腺癌干预研究（IBIS-I）从英国、欧洲、澳大利亚及新西兰选取的7152位年龄在35～70岁之间的乳腺癌高危妇女。在该项为期5年的双盲试验中，这些高危妇女被随机分组以接受20mg/d他莫昔芬或安慰剂。他莫昔芬组的乳腺癌发病率比安慰剂组的要低32%。他莫昔芬的使用会使血栓栓塞的发生率增加2.5倍，尤其是在手术后长期卧床期间。他莫昔芬组的死亡人数也较安慰剂组高，这在一定程度上可能是由于发生血栓栓塞并发症的危险性增大所致。上述研究结果表明，对于血栓栓塞高危妇女而言，应避免使用他莫昔芬，而阿那曲唑（商品名为瑞宁得）的出现可能填补了这个空缺。2002年9月5日，阿斯利康公司宣布，FDA批准该药在对激素受体阳性的早期乳腺癌的佐剂治疗中作为他莫昔芬的替代药物，可用于绝经后妇女。在一个名为“单独或联合使用瑞宁得和他莫昔芬”（ATAC）的研究中，阿那曲唑组对无病生存期的延长效果要显著优于他莫昔芬组，阿那曲唑将疾病复发率降低了17%。阿那曲唑的安全性及耐受性均好于他莫昔芬。由于阿那曲唑用于妊娠妇女可对胎儿造成损害，因此该药只应在绝经后妇女中使用。常见的不良反应包括恶心、无力、背痛及骨痛和咳嗽。阿那曲唑不应与他莫昔芬或其他包含有雌激素的治疗方案合并使用。

　　因此作者认为，ATAC的研究结果对于乳腺癌治疗方法的影响是极其深远的，随着瑞宁得被批准作为佐剂用于治疗，乳腺癌患者除了他莫昔芬以外又多了一种选择。

中华医学信息导报》2002年第17卷第21期第15页