乳癌患者甲孕酮减量反应1例报道

中国医院药学杂志 1999年第3期第19卷 药物不良反应

作者：李光辉　张楚毅

单位：第三军医大学第二附属医院全军肿瘤中心　重庆400037

　　患者，女性，47岁，1988年9月15日行左乳浸润性小叶癌伴单纯癌扩大根治术，术后到1992年1月底行局部根治性放疗及多次全身化疗(用药以CTX、5-Fu、ADM为主)。1993年4月查体，除术后改变无其他异常体征发现，肝功能及腹部B超、胸部X光片检查正常。4月开始服用甲孕酮片(MPA)(意大利爱宝大药厂生产，批号：6612)500 mg,bid，2周后改为500 mg口服,qd，维持1年，再减为400 mg,qd，偶觉右上腹隐痛，体重明显增加，食欲增加。1995年12月开始减至350 mg,qd共1个月，出现乏力、腹胀、体重下降，右上腹阵发性疼痛发作变频约每2～3天1次，持续数十分钟，可忍受。再减至250 mg,qd，即出现右侧广泛性胸痛，右上腹痛，胸闷颈僵，可长达2h，不能忍受，查体除术后改变，无明显压痛点，胸部X光片、腹部B超均未见占位、复发、转移；血ALP、LDH、GGT明显升高。MPA恢复至350 mg口服，qd，上述症状明显缓解，血ALP、LDH、GGT亦恢复正常，经多次减量均出现上述症状。现维持量350 mg口服，qd。

　　甲孕酮作为乳腺癌内分泌治疗的二线药物在临床应用已十余年，为达到抗肿瘤治疗的较高的血浆浓度(100～200 mg·ml^-1)，需连续每日口服1 000～2 000 mg甲孕酮片^［1］。长期口服大剂量的MPA，主要毒副作用有体重增加(56%)，震颤(12%)，过度出汗(12%)，阴道流血(10%)等^［2］。形成药物依赖未见报道。对于此种副作用的出现有待进一步研究。

　　参考文献

　　1　Dowsett M.Br J Cancer,1987,55:311～313

　　2　江泽飞，宋三泰等.大剂量甲孕酮治疗复发转移乳癌.中华肿瘤杂志，1995，17(17)：1

(1998年3月16日收稿)