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乳癌患者甲孕酮减量反应1例报道

乳癌患者甲孕酮减量反应1例报道

中国医院药学杂志 1999年第3期第19卷 药物不良反应

作者:李光辉 张楚毅

单位:第三军医大学第二附属医院全军肿瘤中心 重庆400037

  患者,女性,47岁,1988年9月15日行左乳浸润性小叶癌伴单纯癌扩大根治术,术后到1992年1月底行局部根治性放疗及多次全身化疗(用药以CTX、5-Fu、ADM为主)。1993年4月查体,除术后改变无其他异常体征发现,肝功能及腹部B超、胸部X光片检查正常。4月开始服用甲孕酮片(MPA)(意大利爱宝大药厂生产,批号:6612)500 mg,bid,2周后改为500 mg口服,qd,维持1年,再减为400 mg,qd,偶觉右上腹隐痛,体重明显增加,食欲增加。1995年12月开始减至350 mg,qd共1个月,出现乏力、腹胀、体重下降,右上腹阵发性疼痛发作变频约每2~3天1次,持续数十分钟,可忍受。再减至250 mg,qd,即出现右侧广泛性胸痛,右上腹痛,胸闷颈僵,可长达2h,不能忍受,查体除术后改变,无明显压痛点,胸部X光片、腹部B超均未见占位、复发、转移;血ALP、LDH、GGT明显升高。MPA恢复至350 mg口服,qd,上述症状明显缓解,血ALP、LDH、GGT亦恢复正常,经多次减量均出现上述症状。现维持量350 mg口服,qd。

  甲孕酮作为乳腺癌内分泌治疗的二线药物在临床应用已十余年,为达到抗肿瘤治疗的较高的血浆浓度(100~200 mg·ml-1),需连续每日口服1 000~2 000 mg甲孕酮片[1]。长期口服大剂量的MPA,主要毒副作用有体重增加(56%),震颤(12%),过度出汗(12%),阴道流血(10%)等[2]。形成药物依赖未见报道。对于此种副作用的出现有待进一步研究。

  参考文献

  1 Dowsett M.Br J Cancer,1987,55:311~313

  2 江泽飞,宋三泰等.大剂量甲孕酮治疗复发转移乳癌.中华肿瘤杂志,1995,17(17):1

(1998年3月16日收稿)


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