高剂量化疗对乳腺癌无效

　　国外医学情报2000年第21卷第2期

韩秀霞译

　　关键词：乳腺癌　高剂量化疗

　　对乳腺癌妇女来说，高剂量的化学治疗和骨髓疗法的应用与标准化疗相比较，似乎并未提供更大的改进效果。

　　这些令人失望的国际试验研究结果是近期在佐治亚亚特兰大召开的第35届美国临床肿瘤学会年会上被提出来的。在美国，继自体骨髓或干细胞增补法后，高剂量的化学治疗几乎已成为高危乳腺癌妇女的标准治疗方法，尽管能够证实这一毒性更大的方法所提供的显著效果超过标准剂量化学治疗的证据不足，但这种疗法已被采用。

　　在英国，唯一能为妇女提供试用这种治疗机会的医疗中心正在进行两项多中心试验，但尚未报道其研究结果。

　　据爱丁仲堡西部陆军总院的外科医生Michael Dixon说，目前，最初四项研究的结果似乎已引起对应用高剂量化学治疗的怀疑，但第五次小规模的研究表明：高剂量化学疗法与标准剂量的化学治疗相比，在总幸存率方面有所获益，这些研究结果虽然很令人失望，但就此作出评价尚为时太早。

　　在年会上提出的五项研究中有两项研究对患转移性乳腺癌的妇女高剂量化疗的结果进行了检查。其余三项研究针对的则是至少已扩散至腋下10个淋巴结的乳腺妇女。高剂量的化学治疗（有时效力高于常规化疗剂量的30倍之多）有可能提供一种较好的根除癌症的机会，但如果没有采用骨髓增补法，高剂量化疗法将是致命的，因为它能破坏受治疗患者的骨髓。

　　最大规模的随机试验，包括783名妇女，是由北卡罗来纳Duke大学的William peters及其同事们进行的。该项研究发现已接受高剂量化疗（和骨髓增补法）治疗的妇女大约可有68%的生存机会，并在三年内无癌症。相比之下，对已接受平均剂量化疗的妇女来说，其生存机会为64%，此外，在高剂量组中7.4%的死亡与治疗有关，但在对照组却无人死亡，并且经验证两研究组间的生命质量在第一年期间无差异。绝大多数因高剂量化疗而死亡的患者皆与化疗引致的肺毒性有关。

　　来自纽约哥伦比亚大学的Karen Antman医生说，Peters试验的研究结果象征一种趋向，那就是在最初阶段所预期的一切。这些数据资料非常有趣，但却无说服务；任何真正的差异极有可能至少在3～5年之后才开始出现。

　　由Jonas Bergh医生领导的、525名妇女参加的小规模期堪的纳维亚乳腺癌研究组（SBCSQ）也展示了相似的研究结果，进入该项试验的妇女征集开始于1994年，平均随诊时间至今为止是20个月。该项试验是将高剂量化疗和“特制剂量”化疗（即：所提供的化疗量尽可能高至以不出现破坏骨髓为限）的结果进行对比研究。该项试验有效地对比了两种高剂量化疗方法，而不是一种高剂量疗法同一种标准疗法的对比研究。