乳腺癌根治术后患者放疗期间应测健侧腋温
中华护理杂志 1999年第7期第34卷 小经验
作者:于永云 隋东明 郭仙珍 宫肇林
单位:于永云 郭仙珍(130041 吉林省长春市 白求恩医科大学第二临床学院);隋东明(白求恩医科大学第一临床学院);宫肇林(青岛市第八人民医院)
临床工作中,对乳腺癌患者不仅手术后应选择健侧腋下测量体温,在放疗期间也应选择健侧测温。我们于1994年1月至1995年12月,对50例女性乳腺癌术后放疗的病人进行了两侧腋下温度的对比观察,现报告如下。
1 一般资料
1.1 乳腺癌根治术后住院放射治疗病人50例,年龄为26~66岁。病人身体恢复好,局部切口愈合良好,无感染。
1.2 放疗开始于术后7~60天,平均术后32.5天放疗部位为内乳区、锁骨上区和腋窝区,三处同时进行,放射线为60Co,γ射线和(或)直线加速器X线,剂量为200cGy/次,每周5次,总剂量是内乳区锁骨上区各40Gy/4周,腋下50Gy/5周。放射治疗过程中放射剂量相似。
1.3 取上海医用仪表厂生产的体温计10支,检验温度计。选出其中两支体温计给病人测量腋下温度,时间为10min,双侧温差>0.1℃时为异常。
2 方法与结果
2.1 测量体温时间定为午睡后13:30~14:00。午睡期间无进餐、外出及洗浴等活动。病人一律采取坐位测量,上半身不接触任何冷热等刺激物。
2.2 结果显示两则腋下体温相同者占8%(4/50),未发现健侧>患侧者,患侧高于健侧者,92%(46/50),其中异常者(>0.1℃)占80%(40/50)。经统计学处理数据,表明两侧腋下体温有极显著性差异(附表)。
附表 50例病人两侧腋下体温比较
体温 |
例数 |
两侧温度差(℃) |
0 |
0.1 |
0.2 |
0.3 |
0.4 |
0.5 |
0.6 |
0.7 |
健侧>患侧 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
健侧<患侧 |
46 |
0 |
6 |
1 |
8 |
9 |
7 |
7 |
8 |
健侧=患侧 |
4 |
4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
注:t=7.88> t 0.01(49) 2.678,P<0.0013 讨 论
3.1 乳腺癌根治术后放疗过程中患侧腋下体温比健侧明显增高,分析其局部因素有(1)乳腺癌根治术患者的腋下淋巴结和皮下脂肪组织一起被清除掉,皮肤直接覆盖在大血管上,加之热传导途径缩短,热量在传导过程中的散失减少,致使测出体温升高。(2)放射治疗可使局部小血管扩张,局部组织充血,血流加快,称之为放疗反应,也是导致局部温度升高的原因。
3.2 体温差异与手术方式亦有一定关系。本组病人中有4例两侧腋下体温相同,6例相差0.1℃,检查发现这10人的腋窝处皮下脂肪组织仍较厚,说明改良根治术时只切除部分淋巴结,保留了较多的皮下组织,脂肪导热性差所以和健侧体温相差不多或相同。
鉴于上述观察结果,我们建议对乳腺癌根治术后病人,在放疗期间仍应选测健侧腋或口温,以免造成体温升高的假像,做出错误的判断和处理,延误病人的治疗。
致谢 本文承吉林省肿瘤医院副院长姜继云教师指导,特致谢。
1997-09-07收稿 1998-12-20修回