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乳腺癌根治术后患者放疗期间应测健侧腋温

乳腺癌根治术后患者放疗期间应测健侧腋温

中华护理杂志 1999年第7期第34卷 小经验

作者:于永云 隋东明 郭仙珍 宫肇林

单位:于永云 郭仙珍(130041 吉林省长春市 白求恩医科大学第二临床学院);隋东明(白求恩医科大学第一临床学院);宫肇林(青岛市第八民医院)

  临床工作中,对乳腺癌患者不仅手术后应选择健侧腋下测量体温,在放疗期间也应选择健侧测温。我们于1994年1月至1995年12月,对50例女性乳腺癌术后放疗的病进行了两侧腋下温度的对比观察,现报告如下。

  1 一般资料

  1.1 乳腺癌根治术后住院放射治疗病50例,年龄为26~66岁。病身体恢复好,局部切口愈合良好,无感染。

  1.2 放疗开始于术后7~60天,平均术后32.5天放疗部位为内乳区、锁骨上区和腋窝区,三处同时进行,放射线为60Co,γ射线和(或)直线加速器X线,剂量为200cGy/次,每周5次,总剂量是内乳区锁骨上区各40Gy/4周,腋下50Gy/5周。放射治疗过程中放射剂量相似。

  1.3 取上海医用仪表厂生产的体温计10支,检验温度计。选出其中两支体温计给病测量腋下温度,时间为10min,双侧温差>0.1℃时为异常。

  2 方法与结果

  2.1 测量体温时间定为午睡后13:30~14:00。午睡期间无进餐、外出及洗浴等活动。病一律采取坐位测量,上半身不接触任何冷热等刺激物。

  2.2 结果显示两则腋下体温相同者占8%(4/50),未发现健侧>患侧者,患侧高于健侧者,92%(46/50),其中异常者(>0.1℃)占80%(40/50)。经统计学处理数据,表明两侧腋下体温有极显著性差异(附表)。

附表 50例病两侧腋下体温比较

体温 例数 两侧温度差(℃)
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
健侧>患侧 0 0 0 0 0 0 0 0 0
健侧<患侧 46 0 6 1 8 9 7 7 8
健侧=患侧 4 4 0 0 0 0 0 0 0

  注:t=7.88> t 0.01(49) 2.678,P<0.0013 讨 论

  3.1 乳腺癌根治术后放疗过程中患侧腋下体温比健侧明显增高,分析其局部因素有(1)乳腺癌根治术患者的腋下淋巴结和皮下脂肪组织一起被清除掉,皮肤直接覆盖在大血管上,加之热传导途径缩短,热量在传导过程中的散失减少,致使测出体温升高。(2)放射治疗可使局部小血管扩张,局部组织充血,血流加快,称之为放疗反应,也是导致局部温度升高的原因。

  3.2 体温差异与手术方式亦有一定关系。本组病中有4例两侧腋下体温相同,6例相差0.1℃,检查发现这10的腋窝处皮下脂肪组织仍较厚,说明改良根治术时只切除部分淋巴结,保留了较多的皮下组织,脂肪导热性差所以和健侧体温相差不多或相同。

  鉴于上述观察结果,我们建议对乳腺癌根治术后病,在放疗期间仍应选测健侧腋或口温,以免造成体温升高的假像,做出错误的判断和处理,延误病的治疗。

  致谢 本文承吉林省肿瘤医院副院长姜继云教师指导,特致谢。

1997-09-07收稿 1998-12-20修回


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