T₀乳腺癌8例

肿瘤 1999年第2期第19卷 短篇报道

作者：王进胜　林炳煌　阮秀淇　何德康

单位：泉州市人民医院肿瘤外科(泉州 362000)

　　T₀乳腺癌是指临床上乳腺和腋窝均无可触及的结节且无远处转移证据的乳腺癌，相当于T₀N₀M₀，属临床前期病变或早期乳腺癌^［1］。现将我院从1980年9月～1998年4月收治的T₀乳腺癌8例报告如下：

　　临床资料

　　全组8例均为女性，发病年龄30～64岁，平均年龄52岁。病程1～6个月5例，2年2例，3年1例。左侧5例，右侧3例。临床表现为乳头溢液4例，乳头糜烂1例，乳头轻度内陷1例，乳房腺体局限性增厚2例。本组8例中3例曾误诊，包括误诊为乳头状瘤2例，炎症1例。脱落细胞学检查5例(乳头溢液涂片4例，乳头糜烂刮片1例)，3例见癌细胞或可疑癌细胞。乳腺钼靶X钱摄影检查2例，提示有密集小钙化点，B型超声检查2例，见乳头下方腺体密度增高。选择乳 腺导管造影3例，2例见局限性导管狭窄、僵硬，1例导管内乳头状瘤伴有导管壁浸润改变。乳腺近红外线扫描图像1例见有增生腺体局限性灰度增加伴异常血管征。8例中2例行全乳切除＋腋窝淋巴清扫外，6例行根治术或仿根治术。病理检查：乳腺导管内癌3例，派杰氏病2例，乳腺导管内乳头状瘤癌变1例，硬癌及单纯癌各1例。8例腋淋巴结均阴性。全组病例随访不足1年1例，满1、2、4、8、12年各1例和6年2例，均健在，无乳腺癌复发和转移征象。

　　讨论

　　T₀乳腺癌是临床可检出乳腺癌的最早阶段，大多数为未发生转移的早期癌，少数为浸润癌， 血行及淋巴结转移率均甚低，手术治疗五年生存率一般在90%以上。但诊断率不高，且容易误诊，因此，临床上应注意对T₀乳腺癌的诊断和治疗。T₀乳腺癌缺乏全身症状，又无明显的局部不适，若根据传统概念仅以有无“肿块”作为首要体征来检查乳腺，势难作出诊断。为提高早诊率，应加强乳腺癌知识的普及和宣传，让妇女掌握自我检查方法，在乳房发生早期变化时及时就诊，国外通过大规模普查及X线检查诊断触不到包块的乳腺癌^［2］，国内多数地区和单位尚缺乏组织大规模普查的条件，应重视临床检查，进一步加强T₀乳腺癌临床检诊的研究。高度重视乳腺癌的高危人群，注意乳腺早期变化有助于早期发现。

　　对可疑T₀乳腺癌可根据具体情况进行相应的检查。乳腺钼靶X线摄影可用来检查乳腺囊性增生病症状者，乳房肥大可疑者及其他乳房症状者，早期乳腺癌常有其特征性表现^［3］。近红外线扫描时乳腺囊性增生病为浅淡的斑片状阴影，当阴影局部按压不褪色或有异常血管影像时常提示乳腺癌可能。B型超声检查对致密型乳腺、肥大乳房及乳头、乳晕深部病变能较好显示。选择性乳腺导管造影术可显示乳腺导管和腺叶系统结构变化，当有乳腺导管梗阻、僵硬、浸润、破坏等受压等改变时常提示早期导管癌。细胞学检查常可发现乳头溢液或乳头糜烂者之癌细胞。

　　治疗方面，对非浸润性癌宜行全乳切除术，浸润性癌应行全乳切除加腋窝淋巴结清扫术，术后酌情放疗、化疗和内分泌治疗。近年来国外用局部切除加放疗治疗乳腺癌逐渐增多，值得进一步研究。

　　第一作者简介　王进胜，男，大学本科，医师。

　　参　考　文　献

　　1　李树玲，李云英，石松魁等. T₀乳腺癌74例(77例次)检诊经验. 中国肿瘤临床，1988，15：136

　　2　Ciatto S, Cecchini S, Iossa A, et al. Prognosis of nonpalpable infiltrating carcinoma of the breast. Surg Gynercol Obstet, 1990, 170：61

　　3　左文述，徐忠法，刘　奇(主编). 现代乳腺肿瘤学. 山东：山东科学技术出版社，1996，180

(收稿：1998-08-24　修回：1998-10-19)