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乳腺癌发病年龄、确诊时间、职业因素及防治措施的探讨

乳腺癌发病年龄、确诊时间、职业因素及防治措施的探讨

肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 基础研究

作者:于金书 崔毅 韩宝山 徐立成

单位:于金书 崔毅 韩宝山 徐立成(山东省烟台市肿瘤医院 烟台市 264025)

关键词:乳腺肿瘤;早诊率

  【摘要】目的:观察乳腺癌发病、确诊与职业的关系,探讨防治措施。方法:随机对190例经住院确诊的病进行调查分析。结果:确诊早晚与职业有关(早期确诊率:干部为35%、工为16.67%、农民为6.25%,P<0.01)。发病以40~59岁组占74.21%,39岁以下组为16.32%。发现肿块到确诊时间延迟6个月以上者为40%。结论:乳腺癌有早发趋势,乳腺癌病的早诊意识不强是影响乳腺癌疗效的主要原因。

  中图分类号:R737.9  文献标识码:A

  文章编号:1009-4571(2000)04-0337-03

Analysis of Onset Age,Diagnostic Time,Occupational Factors and Prevention Measures of Breast Cancer(Attached 190 Cases Report)

YU Jin-shu,CUI Yi,HAN Bao-shan,et al.

  (Yantai Tumor Hospital,YanTai 264025)

  【Abstract】Objective:To observe the relationship of the onset and diagnosis of the breast cancer with the occupation,study its prevention and treatment measures.Methods:Analysed the hospitalized patients 190 cases in group randomly.Results:The time diagnosis were confirmed was related with the occupation(The early diagnostic rate is 35% for cadres,16.67% for workers,6.25% for peasants respectively;P<0.01).The disease mainly occured in 40-59 age group (74.21%),for under 39 age group was 16.32%.Patients who delayed time more than 6 months were 40%(from the tumor was found to being diagnosed).Conclusions:Breast cancer had the tendency of early occurring.The patients neglecting of the importance of early diagnosis is the main affecting factor for breast cancer's treatment effects.

  【Key words】breast cancer;early diagnostic rate;tumor

  本文就乳腺癌的发病年龄、发现肿块到确诊时间及职业因素的关系进行分析,探讨其防治措施。

  1 材料与方法

  1.1 病例选择

  190例乳腺癌均来自本院1997年3月1日~1998年10月30日收治的住院病,全部病例均经病理证实。其中除1例男性外,余者均为女性;双侧乳腺癌者2例。

  1.2 方法

  将此段时间内的出院病例全部按要求登记查阅整理,参考卫生统计学要求,选用均数值、中位数、百分位数及卡方检验等进行统计处理。

  2 结果

  2.1 年龄与临床分期

  190例中,年龄22~79岁,中位年龄50.5岁;29岁以内组13例(占6.84%),30~39岁组18例(占9.48%),40~49岁组86例(占45.62%),50~59岁组55例(占28.95%),60~69岁组12例(占6.32%),70岁以上组6例(占3.16%)。将所有病例分为29岁以内、30~39、40~49、50~59、60~69和70岁以上6个组,各组病按TNM临床分期进行列表统计分析(表1)。

表1 乳腺癌年龄与临床分期

年龄(岁) Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
<29 3 23.08 4 30.77 4 30.77 2 15.38
30~ 7 38.89 8 44.44 3 16.67 0 0
40~ 10 11.76 32 37.65 32 37.65 12 14.12
50~ 4 7.28 24 43.64 19 34.55 8 14.55
60~ 1 7.69 5 38.46 3 23.08 3 23.08
70~ 0 0 0 0  4 66.67 2 33.33
合计 25 13.16 73 43.68 65 37.37 27 16.48

  从表1中可以看出,25例Ⅰ期病中49岁以内占80%,而>70岁组的病均为Ⅲ期以上病,说明就诊的早晚与年龄有关,年龄越大晚期病比例越大,且就诊时86.84%的病为Ⅱ期以上。

  2.2 职业与就诊时肿瘤分期的关系

  就诊时干部以Ⅰ、Ⅱ期为主(77.27%),工以Ⅱ、Ⅲ期为主(73.61%),农民则以Ⅲ、Ⅳ期为主(58.33%),各组间P<0.01,差异有显著性。说明干部、工、农民就诊时肿瘤期别存在差异性,就诊早晚与文化水平和经济条件有关(表2)。

表2 职业与就诊时肿瘤期别的关系

职业 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
干部 22 7 31.82 10 45.45 4 18.18 1 4.55
72 12 16.67 28 38.89 25 34.72 7 9.72
农民 96 6 6.25 34 35.41 42 43.75 14 14.58
合计 190 25 13.16 72 37.89 71 37.37 22 11.58

  注:P<0.01。2.3 发现肿瘤与确诊时肿瘤大小的关系

  本组病自我发现肿瘤185例,占就诊数的97.37%,余2.63%是以转移灶而就诊。发现肿瘤到确诊时间差别较大,最短者1天,最长者达20年(表3)。

表3 发现肿瘤到确诊肿瘤时间和肿瘤大小的关系

发现到确

  诊时间(月)

例数 % 发现时肿瘤直径(cm) 确诊时肿瘤直径(cm)
<2 2~5 >5 <2 2~5 >5
例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
<2 52 28.11 18 9.73 29 15.70 5 2.70 11 5.95 23 12.40 18 9.73
2~ 28 15.13 8 4.32 18 9.73 2 1.08 4 2.16 11 5.95 13 7.03
4~ 31 16.71 13 7.03 15 8.11 3 1.62 8 4.32 8 4.32 15 8.11
6~ 16 8.65 3 1.62 11 5.15 2 1.08 1 0.54 8 4.32 7 3.78
8~ 8 4.32 1 0.54 7 3.78 0 0.00 0 0.00 5 2.70 3 1.62
10~ 15 8.11 2 1.08 12 6.49 1 0.54 1 0.54 7 3.78 7 3.78
12~ 16 8.65 1 0.54 15 8.11 0 0.00 0 0.00 9 4.86 7 3.78
>24 19 10.27 1 0.54 18 9.73 0 0.00 0 0.00 10 5.41 9 4.86
合计 185 100.00 47 25.40 125 67.60 13 7.03 25 13.50 81 43.20 79 42.70

  3 讨论  乳腺癌是妇女的主要恶性肿瘤之一,且有早发和发病率增高的趋势,虽经多年的研究,其5年生存率仍徘徊在60%左右[1]。本文190例乳腺癌中早期确诊率只占13.16%,说明绝大多数乳腺癌患者确诊时已属中晚期。本文中发病年龄最小的22岁,比国内报道2例发病仅3岁要大[2],提示乳腺癌有早发趋势。40~59岁者占74.21%,提示乳腺癌的防治应以40~60岁组的妇女为主。

  通过对发现时肿瘤大小和确诊时肿瘤大小的比较发现,2 cm以内(单纯以肿瘤直径而言)被发现的占25.41%,而确诊时只有13.51%,早期延诊率为12%。从发现时肿瘤到确诊在6个月以上的为40%,按25天为早期乳腺癌的倍增时间计算[3],6个月足以使肿瘤体积增长5~6倍。同时也为肿瘤的局部浸润和淋巴、血道转移提供了充足的时间,使本来可以治愈的肿瘤失去了治愈的机会。

  根据就诊时肿瘤分期和职业关系的统计表明,干部就诊时以Ⅰ、Ⅱ期为主(77.27%),工以Ⅱ、Ⅲ期为主(73.61%),农民以Ⅲ、Ⅳ期为主(58.33%)。说明就诊意识与文化水平、经济条件有关。

  乳腺癌属于体表浅层肿瘤,相对发现比较容易,所以笔者认为只要能提高对乳腺癌的早诊意识,采取合理的规范治疗措施,提高乳腺癌患者的5年生存率是大有希望的。

  参考文献:

  [1]左文述,徐忠法,刘奇.现代乳腺肿瘤学[M].济南:济南出版社,1996,13~15.

  [2]刘元竺.3岁幼儿乳腺癌2例报告[J].山东医药,1993,33(8):62~64.

  [3]顾兴华.提高早期乳癌诊断率的探讨(附后80例分析)[J].实用癌症杂志,1991,6(2):132~133.

收稿日期:2000-03-17

修回日期:2000-05-10


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