乳腺癌发病年龄、确诊时间、职业因素及防治措施的探讨
肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 基础研究
作者:于金书 崔毅 韩宝山 徐立成
单位:于金书 崔毅 韩宝山 徐立成(山东省烟台市肿瘤医院 烟台市 264025)
关键词:乳腺肿瘤;早诊率
【摘要】目的:观察乳腺癌发病、确诊与职业的关系,探讨防治措施。方法:随机对190例经住院确诊的病人进行调查分析。结果:确诊早晚与职业有关(早期确诊率:干部为35%、工人为16.67%、农民为6.25%,P<0.01)。发病以40~59岁组占74.21%,39岁以下组为16.32%。发现肿块到确诊时间延迟6个月以上者为40%。结论:乳腺癌有早发趋势,乳腺癌病人的早诊意识不强是影响乳腺癌疗效的主要原因。
中图分类号:R737.9 文献标识码:A
文章编号:1009-4571(2000)04-0337-03
Analysis of Onset Age,Diagnostic Time,Occupational Factors and Prevention Measures of Breast Cancer(Attached 190 Cases Report)
YU Jin-shu,CUI Yi,HAN Bao-shan,et al.
(Yantai Tumor Hospital,YanTai 264025)
【Abstract】Objective:To observe the relationship of the onset and diagnosis of the breast cancer with the occupation,study its prevention and treatment measures.Methods:Analysed the hospitalized patients 190 cases in group randomly.Results:The time diagnosis were confirmed was related with the occupation(The early diagnostic rate is 35% for cadres,16.67% for workers,6.25% for peasants respectively;P<0.01).The disease mainly occured in 40-59 age group (74.21%),for under 39 age group was 16.32%.Patients who delayed time more than 6 months were 40%(from the tumor was found to being diagnosed).Conclusions:Breast cancer had the tendency of early occurring.The patients neglecting of the importance of early diagnosis is the main affecting factor for breast cancer's treatment effects.
【Key words】breast cancer;early diagnostic rate;tumor
本文就乳腺癌的发病年龄、发现肿块到确诊时间及职业因素的关系进行分析,探讨其防治措施。
1 材料与方法
1.1 病例选择
190例乳腺癌均来自本院1997年3月1日~1998年10月30日收治的住院病人,全部病例均经病理证实。其中除1例男性外,余者均为女性;双侧乳腺癌者2例。
1.2 方法
将此段时间内的出院病例全部按要求登记查阅整理,参考卫生统计学要求,选用均数值、中位数、百分位数及卡方检验等进行统计处理。
2 结果
2.1 年龄与临床分期
190例中,年龄22~79岁,中位年龄50.5岁;29岁以内组13例(占6.84%),30~39岁组18例(占9.48%),40~49岁组86例(占45.62%),50~59岁组55例(占28.95%),60~69岁组12例(占6.32%),70岁以上组6例(占3.16%)。将所有病例分为29岁以内、30~39、40~49、50~59、60~69和70岁以上6个组,各组病人按TNM临床分期进行列表统计分析(表1)。
表1 乳腺癌年龄与临床分期
年龄(岁) |
Ⅰ期 |
Ⅱ期 |
Ⅲ期 |
Ⅳ期 |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
<29 |
3 |
23.08 |
4 |
30.77 |
4 |
30.77 |
2 |
15.38 |
30~ |
7 |
38.89 |
8 |
44.44 |
3 |
16.67 |
0 |
0 |
40~ |
10 |
11.76 |
32 |
37.65 |
32 |
37.65 |
12 |
14.12 |
50~ |
4 |
7.28 |
24 |
43.64 |
19 |
34.55 |
8 |
14.55 |
60~ |
1 |
7.69 |
5 |
38.46 |
3 |
23.08 |
3 |
23.08 |
70~ |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
66.67 |
2 |
33.33 |
合计 |
25 |
13.16 |
73 |
43.68 |
65 |
37.37 |
27 |
16.48 |
从表1中可以看出,25例Ⅰ期病人中49岁以内占80%,而>70岁组的病人均为Ⅲ期以上病人,说明就诊的早晚与年龄有关,年龄越大晚期病人比例越大,且就诊时86.84%的病人为Ⅱ期以上。
2.2 职业与就诊时肿瘤分期的关系
就诊时干部以Ⅰ、Ⅱ期为主(77.27%),工人以Ⅱ、Ⅲ期为主(73.61%),农民则以Ⅲ、Ⅳ期为主(58.33%),各组间P<0.01,差异有显著性。说明干部、工人、农民就诊时肿瘤期别存在差异性,就诊早晚与文化水平和经济条件有关(表2)。
表2 职业与就诊时肿瘤期别的关系
职业 |
人数 |
Ⅰ期 |
Ⅱ期 |
Ⅲ期 |
Ⅳ期 |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
干部 |
22 |
7 |
31.82 |
10 |
45.45 |
4 |
18.18 |
1 |
4.55 |
工人 |
72 |
12 |
16.67 |
28 |
38.89 |
25 |
34.72 |
7 |
9.72 |
农民 |
96 |
6 |
6.25 |
34 |
35.41 |
42 |
43.75 |
14 |
14.58 |
合计 |
190 |
25 |
13.16 |
72 |
37.89 |
71 |
37.37 |
22 |
11.58 |
注:P<0.01。2.3 发现肿瘤与确诊时肿瘤大小的关系
本组病人自我发现肿瘤185例,占就诊人数的97.37%,余2.63%是以转移灶而就诊。发现肿瘤到确诊时间差别较大,最短者1天,最长者达20年(表3)。
表3 发现肿瘤到确诊肿瘤时间和肿瘤大小的关系
发现到确
诊时间(月) |
例数 |
% |
发现时肿瘤直径(cm) |
确诊时肿瘤直径(cm) |
<2 |
2~5 |
>5 |
<2 |
2~5 |
>5 |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
<2 |
52 |
28.11 |
18 |
9.73 |
29 |
15.70 |
5 |
2.70 |
11 |
5.95 |
23 |
12.40 |
18 |
9.73 |
2~ |
28 |
15.13 |
8 |
4.32 |
18 |
9.73 |
2 |
1.08 |
4 |
2.16 |
11 |
5.95 |
13 |
7.03 |
4~ |
31 |
16.71 |
13 |
7.03 |
15 |
8.11 |
3 |
1.62 |
8 |
4.32 |
8 |
4.32 |
15 |
8.11 |
6~ |
16 |
8.65 |
3 |
1.62 |
11 |
5.15 |
2 |
1.08 |
1 |
0.54 |
8 |
4.32 |
7 |
3.78 |
8~ |
8 |
4.32 |
1 |
0.54 |
7 |
3.78 |
0 |
0.00 |
0 |
0.00 |
5 |
2.70 |
3 |
1.62 |
10~ |
15 |
8.11 |
2 |
1.08 |
12 |
6.49 |
1 |
0.54 |
1 |
0.54 |
7 |
3.78 |
7 |
3.78 |
12~ |
16 |
8.65 |
1 |
0.54 |
15 |
8.11 |
0 |
0.00 |
0 |
0.00 |
9 |
4.86 |
7 |
3.78 |
>24 |
19 |
10.27 |
1 |
0.54 |
18 |
9.73 |
0 |
0.00 |
0 |
0.00 |
10 |
5.41 |
9 |
4.86 |
合计 |
185 |
100.00 |
47 |
25.40 |
125 |
67.60 |
13 |
7.03 |
25 |
13.50 |
81 |
43.20 |
79 |
42.70 |
3 讨论 乳腺癌是妇女的主要恶性肿瘤之一,且有早发和发病率增高的趋势,虽经多年的研究,其5年生存率仍徘徊在60%左右[1]。本文190例乳腺癌中早期确诊率只占13.16%,说明绝大多数乳腺癌患者确诊时已属中晚期。本文中发病年龄最小的22岁,比国内报道2例发病仅3岁要大[2],提示乳腺癌有早发趋势。40~59岁者占74.21%,提示乳腺癌的防治应以40~60岁组的妇女为主。
通过对发现时肿瘤大小和确诊时肿瘤大小的比较发现,2 cm以内(单纯以肿瘤直径而言)被发现的占25.41%,而确诊时只有13.51%,早期延诊率为12%。从发现时肿瘤到确诊在6个月以上的为40%,按25天为早期乳腺癌的倍增时间计算[3],6个月足以使肿瘤体积增长5~6倍。同时也为肿瘤的局部浸润和淋巴、血道转移提供了充足的时间,使本来可以治愈的肿瘤失去了治愈的机会。
根据就诊时肿瘤分期和职业关系的统计表明,干部就诊时以Ⅰ、Ⅱ期为主(77.27%),工人以Ⅱ、Ⅲ期为主(73.61%),农民以Ⅲ、Ⅳ期为主(58.33%)。说明就诊意识与文化水平、经济条件有关。
乳腺癌属于体表浅层肿瘤,相对发现比较容易,所以笔者认为只要能提高对乳腺癌的早诊意识,采取合理的规范治疗措施,提高乳腺癌患者的5年生存率是大有希望的。
参考文献:
[1]左文述,徐忠法,刘奇.现代乳腺肿瘤学[M].济南:济南出版社,1996,13~15.
[2]刘元竺.3岁幼儿乳腺癌2例报告[J].山东医药,1993,33(8):62~64.
[3]顾兴华.提高早期乳癌诊断率的探讨(附后80例分析)[J].实用癌症杂志,1991,6(2):132~133.
收稿日期:2000-03-17
修回日期:2000-05-10