父女同患白血病、大肠癌二例

中华血液学杂志 1998年第1期第19卷 病例报告

作者：李兴才　关维义

单位：111000　辽阳,解放军第二○一医院

　　例1,男性,56岁,农民。因胸痛、便血1月余,发热2天,于1985年6月30日发现外周血中有幼稚细胞,拟诊急性白血病入院。查体：体温37.3℃,脉率100次/分,血压15/10kPa(1kPa＝7.5mmHg)。神志清,贫血貌,皮肤无黄染及出血点,左腹股沟处可触及2个1cm×2cm大小淋巴结。胸廓对称,胸骨有明显压痛,心、肺听诊无异常。腹软,肝、脾肋下未及,左下腹有压痛。Hb88g/L,WBC3.1×10⁹/L,原始粒细胞0.07,早幼粒细胞0.14,BPC64×10⁹/L。肝功能及尿常规正常。查便常规：红细胞38～40/高倍,白细胞2～5/高倍,潜血阳性。骨髓：增生明显活跃,原始粒细胞0.360,早幼粒0.475,网织红细胞0.01,全片见巨核细胞2个,诊断为急性粒细胞白血病(M_2a)。7月3日用HOAP(三尖杉酯碱、阿糖胞苷、长春新碱、泼尼松)方案治疗1个疗程,病情无明显好转。因仍有便血,于7月12日行纤维结肠镜检查,发现降结肠有2.5cm×3.0cm大小隆起,表面有出血,活检病理见到腺癌细胞。

　　例2，女性,27岁,农民。自1994年2月始大便次数增多,6月初便中有鲜血,肛门灼样痛。7月29日乙状结肠镜检发现肛门上30cm处有数个息肉样突起，病理活检为直肠腺癌。8月3日入院。Hb134g/L,WBC5.2×10⁹/L。查体：体温36.5℃，脉率84次/分,血压16/10kPa。发育正常,营养欠佳,心肺听诊无异常。腹软,肝未触及,脾大肋下0.5cm。左下腹有轻度压痛,无反跳痛。8月15日行直肠,乙状结肠,部分降结肠切除术。术中及病理诊断为直肠溃疡型浸润性腺癌,肠系膜淋巴结转移癌。9月2日发热达39～40℃,有胸痛及腹胀。胸骨有压痛,肝肋下2cm,脾肋下1cm。Hb99g/L,WBC2.05×10⁹/L,分类中有幼稚粒细胞。骨髓：增生明显活跃,原始粒细胞0.71,诊断急性粒细胞白血病(M_2a)。

　　重复癌不罕见,病因多为化疗或放疗而诱发第二肿瘤。我们报道这2例为父女,不同时间同期患白血病、大肠癌,可能与有相同的诱发肿瘤因素或与基因遗传、生活习惯、居住环境等有关。

(收稿：1996-10-28　　修回：1997-01-20)

(校对：仵乾玉　董文革)