慢性粒细胞白血病伴Sweet's综合征一例

中华血液学杂志 1998年第12期第19卷 病例报告

作者：聂慧　卢汉波　张广森

单位：410011　长沙，湖南医科大学附属第二医院血液科

　　患者，女，44岁。1997年4月因乏力、腹胀4个月，皮疹1周入我院血液科。患者1996年12月确诊为慢性粒细胞白血病(慢粒)，予马利兰治疗半月后脾脏缩小、白细胞下降、症状消失。4月14日自行停用药，继而出现全身皮疹、腹胀、低热(38℃左右)。查体：体温38.5℃，轻度贫血貌，面颈、肩、四肢、胸背部可见大量散在融合的隆起性红斑及丘疹，部分有压痛，少数呈混浊样疱疹。双眼结膜充血明显，心、肺无异常。B超：肝最大斜径142mm，脾厚82mm，脐下70mm,轻触痛。血象：WBC 5.6×10⁹/L，N 0.75，中、晚幼粒0.03，BPC297×10⁹/L。骨髓象：慢粒慢性期，Ph染色体阳性(b3a2型)。皮肤疱疹穿刺印片：见大量中性分叶核粒细胞，少数中、晚、杆粒细胞。皮肤活检：大量多形核白细胞浸润，淋巴管高度扩张，毛囊增生。未见异型肿瘤细胞。诊断为慢粒伴Sweet's综合征。予以马来酸氨苯那敏、地塞米松、克林霉素治疗(未用抗白血病药物)，皮疹逐渐消退，脾脏缩小，半月后皮疹全部消退，部分留有红褐色色素沉着，脾肋缘下约2cm，痊愈出院。

　　Sweet's综合征伴白血病发生率为10%，其皮肤表现是由恶性细胞作为抗原引起的一种非特异性反应，皮损再发倾向较强。

(收稿：1998-04-09)

(校对：张吉贤)