应用干扰素-α治疗老年慢性粒细胞白血病

临床血液学杂志 1999年第2期第12卷 经验交流

作者：张云普　邹典斌　宋永平　张明智　张昭林　刘少君

单位：张云普　郑州　解放军第460医院；邹典斌　宋永平　张明智　张昭林　刘少君　河南医科大学一附院

关键词：干扰素-α；粒细胞白血病，慢性/老年

　　慢粒白血病是多能干细胞水平引起的克隆性恶性肿瘤。对于 年龄＞50岁及无HLA匹配供给的慢粒患者，干扰素-α(IFN-α)是目前首选治疗方案。我们 1993～1996应用干扰素-α治疗老年慢性粒细胞白血病患者27例，并进行了细胞遗传学观察 ，资料完整者23例。现报告如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　临床资料　23例慢粒患者为解放军第460医院和河南 医科大学一附院门诊和住院患者。男17例，女6例，年龄60～76岁，中位年龄66岁。初治18 例，复治5例，均为慢性期。

　　1.2　骨髓染色体　23例患者治疗前、治疗过程中和缓解后 作细胞遗传学细胞观察。

　　1.3　用药方法　干扰素-α300万U/d，肌注，每周3次(卫 生部成都生物制品研究所生产)，WBC降至10～20×10⁹/L，减量300万U/d，每周2次，WBC 降至10×10⁹/L，停药观察。复治者600万U/d，肌注，每周3次。

　　2　结果

　　2.1　疗效　23例患者治疗时间5～12个月。16例获完全缓 解(CR)。2例无效，后改用马利兰治疗。

　　2.2　细胞遗传学变化　16例CR患者中，6例Ph′(+)克隆持 续转阴，维持时间均＞1年，最长者30个月。该6例患者无病生存均已＞1年。另10例CR和5例 PR患者，5例Ph′(+)克隆细胞由100%下降至90%～46%，4例波动，6例无变化。2例无效者，1 例Ph′(+)克隆无变化，1例Ph¹(-)。

　　2.3　副作用　23例中21例发热，18例出现流感样症状，如 干咳、流涕、乏力。3例GPT增高。

　　3　讨论

　　应用马利兰等药化疗治疗慢粒白血病，有效率约85%，但60%～70%的患者缓解 后1～3个月内发生急变死亡。为了减少慢粒急变发生，延长患者生存期，国外报道应用干扰 素治疗慢粒取得明显疗效。TalpazM等^〔1〕1987年报道，应用干扰素治疗50例初治慢 粒患者，疗效显著。国外学者认为：干扰素能使慢粒患者中Ph′(+)克隆生长受抑，可减少 急变发生，疗效优于常用化疗药物。Goldman^〔2〕认为，对于年龄＞50岁和无HLA匹 配供者的CML患者，IFN-α是目前首选治疗方法。国内李成文等^〔3〕报道IFN-α可 使60%～80%的患者取得血液学缓解，慢性期及生存期延长。其中20%～30%患者可获细胞遗传 学缓解。由于老年患者免疫功能减退，应用化疗药物，骨髓抑制、感染等副反应较多。我们 应用IFN-α治疗23例老年慢粒患者，16例获完全缓解，5例部分缓解，有效率91.3%。6 例患者Ph′(+)克隆持续转阴(26.1%)，表明干扰素不仅使慢粒患者获血液学缓解，可使 部分患者获细胞遗传学缓解。与国内外报道结果相似^〔1，3〕。Kantrajian HM等 〔4〕学者认为，干扰素具有针对性抑制Ph′(+)细胞生长，同时可恢复正常干细胞增生 ，调节机体免疫反应。其主要副作用为发热以及干咳、流涕、乏力、肌肉酸痛等流感样症状 。个别患者有肝功能损害，可对症处理。

　　邮政编码：郑州，450007

　　参考文献

　　[1]　Talapz M,Kantarijian HM,Kurzrock R,et al.Theraply of chronic myelogenous leukemia.Semin Hematol,1988,25:49

　　[2]　Goldman JM.Management of chronic myeloid leukemia.Blood keviews,1994,8:21

　　[3]　李成文，严文伟.慢性粒细胞白血病的治疗进展.中华血液学杂志，1992，13：158

　　[4]　Kantrajian HM et al.Interfron-Alfa produces sustained cytogentic resonses in chronic myeloyenous leukemia.Blood,1993,82:691

(1998-08-31 收稿　1998-11-03 修回)