AHA方案治疗急性非淋巴细胞白血病30例分析
临床血液学杂志 1999年第6期第12卷 经验交流
作者:李凤章
单位:江苏省滨海县人民医院 江苏滨海县,224500
关键词:白血病,急性/非淋巴细胞;AHA方案/化学治疗
胺苯吖啶(AMSA)治疗急性白血病的效果。国外已为临床证实〔1〕。我们于1990年5月~1997年8月,用国产胺苯吖啶(沈阳第一制药厂生产),高山尖杉脂碱(H)和阿糖胞苷(A),治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)30例,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例均为我院门诊和住院急性非淋巴细胞白血病病人。治疗组:男19例,女11例,年龄11~68岁,中位年龄26岁。初治20例,复治10例,FAB分型:M1 8例,M25例,M35例,M44例,M58例。对照组:男17例,女13例,年龄13~70岁,中位年龄27岁。初治21例,复治9例。FAB分型:M17例,M2 6例,M3 6例,M4 3例,M5 8例。两组在性别构成、年龄分布、白血病类型方面,经χ2检验差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 ①治疗组:用AHA方案:胺苯吖啶70 mg,静脉滴注,连用5 d,高山尖杉脂碱4 mg,静脉滴注,连用7 d,阿糖胞苷100 mg,静脉滴注,连用7 d。用药7 d为1疗程,间歇7~10 d,每疗程起始和结束后第7天观察血象和骨髓象,WBC≥30×109/L,缩短间歇期,WBC≤3.0×109/L;停药观察。②对照组:用HA方案。高山尖杉脂碱4 mg加入5%葡萄糖250 ml,静脉滴注,阿糖胞苷100 mg加入生理盐水500 ml,静脉滴注,每日1次,用药7 d为1疗程,间歇7~10 d,每疗程起始和结束后第7天观察血象和骨髓象,WBC≥30×109/L,缩短间歇期,WBC≤3.0×109/L,停药观察。观察方法:观察治疗前后临床表现和血液学变化。
2 结果
按1987年全国白血病防治协作会议疗效标准判定。治疗组30例,完全缓解(CR)17例(56.7%),其中2疗程4例,3疗程10例,4疗程3例,初治21例,CR 10例(47.6%),复治9例,CR 7例(77.8%)。部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)10例,总有效率66.7%。对照组30例,CR 8例(26.7%),其中4疗程3例,5疗程5例,PR 5例(16.7%),NR 17例,总有效率43.3%。
3 讨论
AMSA是一种吖啶类化合物,能阻止DAN合成,改变细胞膜结构,从而阻滞细胞增殖。它是1947年新西兰医药研究会Caen,从700多种合成化合物中,筛选出的一种有效抗白血病新药,国外近10年来应用于临床。Winton等用此药治疗复发或难治急性白血病,CR率20%~25%。薛艳萍、卞寿庚等〔2〕采用国产AMSA治疗急性白血病,CR率40%~70%。我们采用A-H-A方案治疗急性非淋巴细胞白血病,CR率56.7%,总有效率66.7%;而对照组HA方案,CR率26.7%,总缓解率43.3%。治疗组疗效明显优于对照组,复治病人CR率治疗组高于初治病例。
AMSA治疗急性白血病疗效肯定,但价格昂贵,易引起中性粒细胞减少和消化道反应。我们认为,AMSA治疗70 mg/d,连用5 d,加强支持疗法,毒性反应可减轻,疗效不降低。
参考文献
1 Gale RP et al.Therapy of acute myeiogenous leukemia.Semin Hematol,1987,24:40~40
2 薛艳萍,卞寿庚等.国产胺苯吖啶治疗急性白血病27例疗效观察.中国实用内科杂志,1994,14(9):545~545
(1998-12-22收稿)