吡喃阿霉素治疗急性白血病

临床血液学杂志 2000年第1期第13卷 研究报告

作者：翟立富　张春青

单位：翟立富（山东省新泰市人民医院(山东新泰，271200)）；张春青（山东医科大学附属医院肿瘤中心）

　　我们用吡喃阿霉素联合治疗急性白血病61例，取得了较好的近期疗效。

　　1　材料与方法

　　1.1　一般资料

　　全组61例共102个疗程。急性髓细胞白血病(AML)30例，初治14例，复治16例。按FAB分型M₂14例，M₃5例，M₄4例，M₅7例。急性淋巴细胞白血病22例，初治10例，复治12例。L₁5例，L₂16例，L₃1例。慢性粒细胞白血病急淋变1例，急粒变5例，淋巴肉瘤白血病1例，混合型白血病2例。

　　1.2　方法

　　急性髓细胞白血病采用TA方案：THP20 mg，静脉滴注，第1～3天，Ara-C 150～200 mg，静脉滴注，第1～7天。急性淋巴细胞白血病采用CTOP方案：CTX 0.8～1.0，静脉推注，第1，8天，THP 20～40 mg，静脉滴注，第1～3天，VCR 2 mg，静脉推注，第1，8天，强的松60 mg，第1～14天，根据外周血象间歇14～21 d重复。

　　2　结果

　　2.1　治疗效果按国内疗效标准

　　毒副作用按WHO抗癌药物毒性反应标准判定，分为0～Ⅳ度。

　　2.2　疗效

　　61例病人总疗程102个，人均1.67个。CR 20例(32.8%)，PR 16(26.2%)，NR 25例(40.98%)。初治AML：CR 6例(42.9%)，PR 4例(28.6%)，NR 4例(28.6%)。复治AML：CR 5例(31.3%)，PR 4例(25.0%)，NR 7例(43.8%)。初治急淋：CR 6例(60.0%)，PR 3例(30.0%)，NR 1例(10.0%)。复治急淋：CR 3例(25.0%)，PR 3例(25.0%)，NR 6例(50.0%)。慢粒急淋变、急粒变各1例获PR，余NR，淋巴肉瘤白血病及混合型白血病均NR。

　　2.3　副作用

　　白细胞达低谷时间为停药后11±5 d，低值1.4±0.8×10⁹/L，PLT低值及达低值时间分别为35.8±18.2×10⁹/L，10.7 d±2.8 d。49例有恶心、呕吐，多为轻中度；13例有口腔炎；16例有脱发；腹泻、皮肤粘膜出血各6例。ALT升高5例，BUN、Cr升高5例，3例出现心电图改变，2例为室早，1例T波低平。

　　3　讨论

　　THP是新型蒽环类抗肿瘤药物，主要作用机制是快速进入细胞内，嵌入DNA的双螺旋链，抑制DNA聚合酶α和β，阻止核酸合成，使肿瘤细胞中止于G₂期，不能进行细胞分裂，导致肿瘤细胞死亡。本文包含THP的联合方案治疗的急性白血病，CR率32.8%，PR26.2%，有效率60.7%。与柔红霉素为主的联合方案疗效近似，对复治白血病仍有45.9%有效，因此THP可作为白血病治疗的有效药物。THP联合方案的主要副作用是骨髓抑制和消化道反应。骨髓抑制的主要表现是外周血白细胞和血小板降低。但所有患者经过积极的治疗而恢复。消化道反应多为轻中度。3例病人表现有心电图变化，2例为室性早搏，1例为T波低平，均为暂时性。与文献报道的THP心脏毒性小相一致。其他副作用如肝肾毒性、脱发等均较轻，且为暂时性。■

收稿 1998-12-08