急性非淋巴细胞性白血病及骨髓增生异常综合征患者sICAM-1水平的检测

山东医药 2000年第14期第40卷 临床研究

作者：杨金平　李大启　崔为发　王占聚　张云波

单位：潍坊医学院附属医院　山东潍坊261031

　　为探讨可溶性细胞间粘附分子1（sI CAM-1）在血液系统恶性肿瘤中的临床价值，我们采用生物素标记的双抗体酶联免疫吸附试验（ELISA），对49例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）和骨髓增生异常综合征（MDS）患者血清sI CAM-1水平进行了检测。现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　49例患者，男30例，女19例，中位年龄36（19～61）岁。诊断、分型符合文献^［1］标准。初诊患者20例，有MDS病史的ANLL患者9例，MDS-RAEB-T患者12例，慢性粒细胞白血病急粒变患者8例。近两个月内未用化疗药物。另选20例中心血站的健康献血员为对照组，其中男12例，女8例，中位年龄31（28～45）岁。

　　1.2　sICAM-1检测　收集血清，-20℃冻存，一次融解后测定。应用生物素标记酶联免疫吸附试验（ELISA）法，试剂盒为美国Biosource　International公司产品（由天津四方化工有限公司生物试剂部协助购买）。按说明书操作。

　　1.3　统计学处理　各组患者与对照组的比较及相互间的两两比较采用方差分析。化疗前后的比较采用t检验，两参数间的相关性采用spearmen等级相关检验。

　　2　结果

　　本组患者血清sI CAM-1水平见表1。将血清sI CAM-1作动态观察，6例血清sI CAM-1升高无明确病因的ANLL患者，化疗前血清sI CAM-1水平为（698±281）μg／L，化疗2～4个疗程后，4例达CR或PR，缓解时血清sI CAM-1为（321±160）μg／L，明显低于化疗前（P＜0.05）。对血清sI CAM-1升高的10例致病原因明确的ANLL患者（包括5例MDS-ANLL及5例CML急粒变）的动态观察发现，化疗后仅2例部分缓解（因有效病例太少，未进行统计学处理），缓解患者血清sI CAM-1水平明显下降。对20例无明确病因的ANLL患者初诊时血清sI CAM-1水平与外周血WBC计数进行分析，未发现二者的相关性（r＝0.29，P＞0.05）。

表1　ANLL及MDS患者血清sICAM-1水平（μg／L，±s）

　　注：与正常对照组比较，^*P＜0.05，^**P＜0.01；与无明确病因的ANLL比较，^△P＜0.05

　　3　讨论

　　细胞与细胞或细胞与细胞外基质之间的粘附作用，是细胞生物学及分子生物学领域中的热点之一，目前对参与此作用的粘附分子正在更深入的研究。粘附分子在炎症反应、血液凝固、免疫识别、肿瘤的浸润和转移中起重要的作用。其中ICAM-1为一种单链糖蛋白，它属于免疫球蛋白家族成员，能表达于淋巴细胞及中性粒细胞的表面^［2］。不同类型的细胞和同类型不同发育阶段的细胞，其表面ICAM-1的表达各不相同^［3］。ICAM-1的配体是淋巴细胞功能相关抗原-1和巨噬细胞抗原复合体-1^［2］。体外实验显示，ICAM-1在粒-单核祖细胞（CFU-GM）和红细胞系祖细胞（BFU-E和CFU-E）等正常骨髓祖细胞上均可表达，随着粒系和红系细胞的成熟，细胞表面ICAM-1的表达亦逐渐丧失^［4］。还有报道，起源于多能干细胞（同时累及粒系和红系）的MDS-RAEB-T及慢粒急变者，其外周血原始细胞上ICAM-1的表达明显高于无明确病因的 ANLL患者^［3］。我们的结果显示，MDS-BAEB-t及慢粒急粒变患者，其血清sICAM-1水平明显高于无明确病因的ANLL，同时发现，ANLL患者血清sICAM-1水平高于正常对照；无明确病因的ANLL患者，仅30％的病例血清sICAM-1水平高于正常。因此，本组资料似支持高水平的sICAM-1为病因确切的ANLL的特征表现，可考虑用作区别MDS-BAEB-t和慢粒急粒变导致的ANLL与无明确病因的ANLL一个指标（尤其在临床上原发病的表现不显著时），这值得进一步探讨。动态观察发现，血清sICAM-1有助于判断病情变化，病情缓解时，血清sICAM-1水平明显下降。

　　参考文献

　　1，张之南主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991.

　　2，陆伦根，曾民德，范建高，等.实验性肝纤维化组织中细胞间粘附分子-1表达的研究.中华内科杂志，1999；1：37.

　　3，Maio　M，Pinto　A，Carbone　A，et　al.Differential　expression　of　CD54／intercellular　adhesion　molecule-1　in　myeloid　lukemias　and　in　lymphoproliferative　disorders.Blood，1990，76：783～790.

　　4，Carlos　TM， Harlan　JM. Leukocyte-endothelial　adhesion　mole-cules. Blood，1994，84：2068～2101.

（2000-01-02收稿）