利多卡因预防白血病化疗引起的胃肠道反应
肿瘤 1999年第6期第19卷 短篇报道
作者:夏建胜 颜安佩 赵锐利 桑玉旗 韩风云 朱崇弟
单位:山东省菏泽地区人民医院内科(菏泽 274000)
中图分类号:R975.4 文章标识码:B
文章编号:1000-7431(1999)06-0360-01
于1995年起对53例白血病患者218个化疗疗程,应用利多卡因预防胃肠道反应取得较好疗效,现报告如下。
临床资料
1.病例选择 自1995年2月~1996年11月,我院共收治住院急性白血病105例,其中男68例,女37例,年龄16~70岁,中位数年龄28岁。
2.化疗方案 急性淋巴细胞白血病应用方案为“VDCP”方案(长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、强的松)或VDCP方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、强的松)。急性非淋巴细胞白血病的治疗方案为DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)、HA方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、EA方案(VP-16、阿糖胞苷)。
3.观察方法 将105例患者按序编号,随机分为甲、乙两组,甲组为利多卡因治疗组,乙组为胃复安治疗组(对照组)。
甲组 53例共218疗程,每月应用化学药物同时给利多卡因0.3 g/d~0.5 g/d。
乙组 每日化疗前半小时及化疗后4 h各注射胃复安20 mg。
4.疗效评价 (1)完全控制:无呕吐。(2)基本控制:每天出现1~2次呕吐。(3)轻度控制:每天出现3~5次呕吐。(4)无效:呕吐>5次/日。
结果
1.疗效 甲组化疗呕吐控制有效率92.7%,完全控制及基本控制90.8%明显优于乙组的38.2%,和36.8%,有显著差异,P<0.01。
2.副作用 甲组218个疗程中,仅2例出现头晕,经减慢利多卡因滴速后好转,无1例出现心电图异常。乙组212个疗程中,2例次出现腹泻,3例出现肌胀力高,肢体颤抖等锥体外系反应。
讨论
本文应用利多卡因阻滞神经兴奋的传导,以控制呕吐发生,经两年来反复临床试验证明:利多卡因对化疗呕吐反应的控制效果显著,完全及基本控制率在90.8%,明显优于胃复安治疗组的36.8%,且对心功能不全者,无严重副作用发生。所以作者认为利多卡因对患者化疗呕吐反应的控制效果显著,且价格低,药源方便,几无严重毒副作用。
(收稿日期:1997-03-24)