NSAIDs可能减小女性的乳癌危险

　　非处方止痛药可能减少部分女性50%的乳腺癌危险。第94届美国肿瘤研究会议上提交的一论文说，服用阿斯匹林、布洛芬和其它非甾体类抗炎药（NSAIDs）的女性患乳癌的较少。“这是显示该效应的第15个研究”，第一作者、美国俄亥俄大学分子流行病学和环境卫生中心主任哈利斯（Randall Harris）说，“我们发现使用NSAIDs显著减小了乳癌危险”。

　　“这样的研究我们无疑应予以注意，但它有某种缺点：病人没有很好匹配”，纽约贝丝以色列医疗中心路易斯温尼特综合乳癌服务部菲尔德曼（Sheldon Feldman）说，“它看起来很有希望，我们希望一个随机、双盲的前瞻性试验能真的证明它是真的”。

　　哈利斯和同事调查了妇女健康运动观测性研究（由政府支持的一项15年计划，目标是减少冠心病、乳癌、直结肠癌、绝经期女性骨质疏松性骨折）的现有资料：共有80，741名50-79岁女性参加，没有乳腺癌和其它癌症史（非黑色素瘤除外）。43个月后，1，392人证实患上乳腺癌。每周服2片以上NSAID且长达5～9年的女性乳癌发病率小21%，10年以上减少28%，但常规量的对乙酰氨基酚或低剂量阿斯匹林没有这种作用。哈利斯说，“阿斯匹林使用10年以上减少22%的乳癌危险，最显著的是布洛芬，减少了50%的危险”。

　　NSAIDs可能抑制了cox-2基因，后者在多数乳癌中表达过度。“这是炎症的触发基因”，作者解释，“我们从分子研究中得到许多证据表明阻断cox-2基因和酶，就阻断了癌症的多个步骤――突变、癌细胞分裂、血管生成和转移”。这可能解释为什么不能阻断cox-2的对乙酰氨基酚为什么没有减小乳癌危险。

　　但菲尔德曼指出，可能还有其它机制。“当你分析这类研究时，你得问服药的病人是否有什么不同”，他说，“什么使得人们更易于患关节炎或有疼痛？”这些骨科疾病和乳癌都有雌激素过多。“这是可能的”，他接着说，“许多服用NSAIDs的病人都有骨科疾病，因此可能是因为用药减少了雌激素水平”。本研究尽管令人兴奋，但还不是让人开始服NSAIDs的好理由，尤其是它们还有副作用。

　　而哈利斯似乎更相信这类药物的价值。“在我看来，证据非常集中和有说服力，它表明女性通过定期服用阿斯匹林和布洛芬类药可以减小乳腺癌危险”，他说，“我每天服200 mg布洛芬，已有10多年了，因此我建议40岁以上的女性也考虑一下。但如果她们这样做的话，确实需要医生的建议，因为可能少数时候有副作用，因此需要监测”。

2003.04.14

HealthScoutNews