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阿纳托唑辅助治疗乳癌

阿纳托唑辅助治疗乳癌

  一项比较芳香酶抑制剂和他莫昔芬或联用此两药的临床试验发现,用阿纳托唑(Arimidex)作为辅助性化疗来降级最初建议切除乳房的乳腺癌,有双倍效果。

  英国伦敦皇家马斯登医院史密斯(Ian Smith)在第26届圣安东尼奥乳癌会议上提交了术前用Arimidex或他莫昔芬比较试验(IMPACT)的结果:在阿纳托唑治疗3个月后,45%的乳癌病接受再评估,被建议保留乳房治疗;而他莫昔芬组只有22.2%乳癌有相似减小;联合治疗组只有26.2%。

  本试验在英国、德国的16家医疗中心进行,纳入了330名乳癌较大的病,多为老年,已绝经,肿瘤可以手术(大于2cm)。研究初,记录了220的医生建议,其中124(56%)推荐乳房切除术。330被随机分组,其中113接受阿纳托唑,108接受他莫昔芬,109联用两药。三组的相对危险和客观临床肿瘤反应(OR)相似。

  阿纳托唑对HER2阳性癌病显著更优,12中有7(58%)降级为保留乳房术。而他莫昔芬组中的9名HER2阳性癌病只有2(22%)降级,联合组为33%。尽管三组的差异很大,但未达到统计学显著性,因为HER2阳性者的数量太小(共评估了239的HER2表达,只有34[14.2%]表达过度)。

  然而,史密斯告诉记者,他相信本结果可能用于临床,因为它证实了阿纳托唑优于他莫昔芬,就象以前报告过的ATAC试验(共有9,366名病)一样。“肿瘤较大的病需要切除乳房,我认为阿纳托唑的降低效果好于他莫昔芬”,他说,“对HER2过表达的病,我相信已有足够证据(从我们的研究中)表明芳香酶更好”。

  道塞特(Mitchell Dowsett)――也来自皇家马斯登医院――还报告了在IMPACT试验中他们对增生标志物Ki67生物学变化的初步分析,表明它可能用于预测远期治疗反应。

  德州贝勒医学院的埃利吉(Richard Ellege)评论说,他认为这是个有趣的发现。IMPACT的一大贡献在于,它证实了ATAC试验和关于来曲唑(另一种芳香酶抑制剂)研究的结果。“IMPACT试验证实了其它一些研究,即对某些病,通过芳香酶抑制剂的辅助治疗可能避免乳房切除术”。

2003.12.05

来源:医业网


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