青少年期同胞姐妹卵巢癌2例的彩超诊断

中国超声医学杂志 2000年第1期第16卷 病例报告

作者：操太泉　刘一华　邢敏

单位：442100　湖北省房县人民医院B超室

　　例1，女，10岁。8岁时开始消瘦，全身无力，时而腹胀，一年后发现下腹部有一肿块来诊。超声所见：下腹部有一13cm×8.0cm×12cm的实质性肿块，形态不规整，包膜厚薄不均，瘤体中心似“环岛状”(图1)。彩色血流信号为少许散在分布。彩色多普勒血流速35cm/s左右，阻力指数51。彩超诊断为卵巢癌。行手术切除瘤体，病理诊断为未成熟畸胎瘤。

图1　瘤内瘤及环岛征

　　例2，女，15岁，为例1的姐姐。7岁左右开始乏力，贫血，消瘦，12岁后下腹部逐渐膨隆，曾行驱虫治疗，但效果不佳，并触及一包块，到乡镇医院检查，诊断为畸胎瘤做瘤体切除术，术后半年又见一包块长出，来我院检查，B超探查下腹部有一实质较强回声的肿块，范围为12.9cm×9.1cm×11cm，形态不规整，内见散在低回声结节及少许管道式结构(图2)。彩色血流信号同例1。彩色多普勒血流速度27cm/s，阻力指数56。超声诊断为卵巢癌而行手术，术后病理诊断为未成熟畸胎瘤。

图2　瘤内瘤及类管道结构

　　讨论：未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，好发于儿童及青少年。有学者认为，20%～25%的卵巢恶性肿瘤有家族史^〔1〕。本两例没有家族史及特殊的遗传病史。未成熟畸胎瘤的临床表现，超声特点不同于其它恶性肿瘤，该瘤病程长，肿瘤生长缓慢，无明显其它脏器转移，腹水出现甚晚。超声特点：瘤体大，内见散在低回声结节似“瘤内瘤或环岛征”，中心无液化，后方回声无衰减。彩色血流信号呈少许散在分布，无血管搏动征。彩色多普勒血流频谱呈低速高阻型近似正常。这种差异的出现有以下几种原因：其一该瘤细胞成分复杂，结构不同，而形成高低不等的回声；其二肿瘤细胞分化程度高而恶性程度低，故病程可长达七年之久；其三瘤体内血供均匀而不丰富无多极动脉血管也是瘤体生长缓慢瘤内无液化的原因所在。

参考文献

　　1.乐　杰主编.卵巢肿瘤。妇产科学，1997，第4版，302～303

1999-06-14