广泛性粘连性肠梗阻误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例报告

山东医药 2000年第20期第40卷 短篇与个案

作者：魏金芳　申洪霞　李万魁　郭晓红

单位：聊城市复退军人医院　252000

　　患者女，17岁，未婚，因发现下腹包块3天入院。3天前因突然右下腹痛，恶心、呕吐，在当地医院就诊，给消炎、止痛药物治疗好转。B超示卵巢肿瘤10.8cm×10.6cm，患者要求我院手术治疗，门诊以右侧卵巢肿瘤蒂扭转收入院。体检：T36.8℃，P89次／min，R22次／min，Bp15／10kPa。自动体位，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。心、肺检查无异常。腹软，肝脾肋下未触及，右下腹无明显压痛，反跳痛。妇科检查：处女膜完整。肛门双合诊：子宫前位，大小正常，右侧附件区似有一个5cm×6cm的包块，质软，无压痛，边界不清，活动性差，左侧附件无异常。血常规：Hb88／L，WBC5.6×10⁹／L，RBC3.1×10¹²／L。当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹膜炎性充血、水肿、肥厚，腹膜与肠壁广泛粘连，不易分离。进一手指探查盆腔，触及宫体大小正常，双侧附件区未触及包块。诊断为广泛性肠粘连并粘连性肠梗阻。术后给胃肠减压，补液，抗生素治疗。7天拆线，痊愈出院。

　　讨论：本例右下腹痛，并恶心、呕吐，结合病史及手术所见，可能为先天性胎粪性腹膜炎致广泛性粘连性肠梗阻。本例提示，对妇科急腹症诊断时除结合病史、妇科检查外，还应全面查体，进行必要的辅助检查，如X线腹部透视、摄平片等，必要时作CT检查，以免误诊。