微波固化治疗宫颈癌阴道出血21例

　　中国肿瘤临床2000年第27卷第4期

　　李菲　姚德生　谢肖兰　唐步坚　王鹤

　　关键词：微波 治疗 宫颈癌 阴道出血

　　阴道出血是中晚期宫颈癌常见的症状之一，采用传统的止血剂及阴道填塞方法止血，有时难以奏效。1998年3月至1999年1月，我院采用微波固化方法治疗21例宫颈癌阴道出血患者，取得了良好的止血及局部治疗效果，现报道如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 病例

　　21例病例系本科住院患者，年龄26～61岁，其中鳞癌18例，腺癌2例，腺鳞癌1例。临床分期按FIGO标准，Ⅱa期3例，Ⅱb期6例，Ⅲb期12例。所有病例均一次性阴道出血量为200～500ml，经常规使用止血剂或阴道填塞（其中2例曾行双侧髂内动脉栓塞止血）未能奏效。

　　1.2 方法

　　使用GX－I型多功能微波手术治癌机，可调功率0～150W，频率2450MHz。在窥视下根据病灶大小选用3～6cm长的微波刀（形状如针头），分次插入肿瘤出血部位及整个肿瘤组织间，针头插入组织的间距为1cm（针距为1cm），插入次数及深度视肿瘤的大小而定，以保证给肿瘤组织于致死性打击。每次输出功率为80～100W，时间持续30～60秒。

　　2 结果

　　2.1 止血效果

　　全部病例均在治疗5～10分钟后出血停止，治疗结束后均未再次出现明显的阴道出血。

　　2.2 组织学效果

　　21例患者在治疗后10～12天取病灶组织进行病理学检查，结果显示，病灶组织大部分呈大片状凝固性坏死，部分肿瘤细胞退化并有淋巴细胞浸润。

　　2.3 近期疗效

　　按UICC规定的实体瘤疗效评定标准，14例患者达到Ⅱ级，7例患者达到Ⅲ级。

　　2.4 副作用

　　治疗时21例患者局部均有不同程度的烧灼感，其中8例症状明显者，经给予杜冷丁50mg肌注后缓解，3例术后第2天出现发热，体温38℃左右，对症治疗后缓解。

　　3 小结

　　采用频率3000～3000000MHz的特高频电磁波，可使机体局部的离子、带电胶体和电偶极子等微粒急剧振荡，旋转和相互磨擦，从而使局部组织温度升高。微波固化治疗，是把微波能量集中在一小区域，使局部组织温度达到65～100度左右直接杀灭肿瘤细胞并产生一定的免疫效应。微波高热不仅使组织蛋白变性，凝固，杀伤癌细胞，还可封闭3～4mm直径的血管，从而达到确实的止血效果，已逐渐成为治疗多种实体瘤的一种有效的方法。

　　中晚期宫颈癌由于肿瘤组织侵蚀局部血管，病灶较松脆，极易出血，甚至发生大出血，有时用传统的方法处理不易奏效。而微波固化治疗，把微波刀（针形）直接插入病灶，使病灶组织凝固和坏死，封闭小血管，迅速控制局部出血，同时亦可减小肿瘤体积，并有突出的止血效果。因此，我们认为微波固化方法对宫颈癌阴道出血或大出血的治疗是行之有效的。

　　微波固化治疗，是属局部近期的疗效，治疗后仍应采用根治性治疗。

　　本文课题受广西壮族自治区卫生厅医药卫生科研基金资助(编号9833)

　　作者单位：李菲　广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科（南宁市　530021）

　　姚德生　广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科（南宁市　530021）

　　谢肖兰　广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科（南宁市　530021）

　　唐步坚　广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科（南宁市　530021）

　　王鹤　广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科（南宁市　530021）