腹腔术后肠麻痹中药敷脐疗效佳

　　腹腔手术后肠麻痹是外科临床较常见的并发症，可直接影响患者术后的恢复，有时甚至可产生严重的后果，故尽早恢复肠功能对术后的恢复和并发症的预防十分重要。目前，国内对此症以脐疗等外治法治之，在临床中取得了较好疗效。

　　一般的腹腔手术后，肠功能恢复约需要2～4天，而胃肠道穿孔、胆管穿孔、阑尾穿孔等合并有化脓性腹膜炎的病人，由于疾病本身炎症的存在，加上手术过程组织损伤及术毕反复腹腔冲洗的刺激，加重了术后肠功能的抑制，在术后存在不同程度的肠麻痹性梗阻，肠功能恢复缓慢。

　　中医认为，术后肠麻痹应属虚中夹实证。术中伤气耗血，形成虚的一面，但其主要表现为胀、痛，气滞则胀，不通则痛，因此又有实的一面，故虚中夹实，实中有虚，不同于实热糟粕内结而形成的阳明腑实证，所以也不适宜单纯用通里攻下法，而应重点调理气机，帮助胃肠恢复其正常蠕动功能。

　　脐疗法是指将药物做成适当剂型施于脐部，或在脐部给予某些物理性刺激以治疗疾病的方法。它具有治法独特，方法简便，施行安全，疗效可靠，应用广泛的特点。脐疗是外治用药途径的精髓所在，基本原理是《内经》“从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内先治其外，而后调其内；内外不相及则治主病”之旨。病从外入，外治可应之，即使病从内生，仍形于诸外，亦可以外治，并非外治不能治内。

　　脐疗与内治疗法在原理上是相通的，所不同的只是给药的途径。内服药须先入胃，经过消化道分清泌浊后，将药力输送到全身。脐疗可使药物透过皮肤吸收，直达经脉，具有内外一贯之妙。

　　神阙穴（脐）位于任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共同司管人体诸经之百脉，所以脐和诸经百脉相通；脐又为冲、任脉循环之所，且任脉、督脉、冲脉为“一源三歧”，故三脉经气相通。

　　现代医学认为，脐部是人体胚胎发育过程中腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能亦最弱，皮下没有脂肪组织，脐下腹膜有丰富的静脉网和胸、腹静脉相连通，并有动脉分支，血管丰富，药物易通过薄层皮肤弥散而吸引入血，进入循环而发挥药物的全身治疗作用。另外，脐部的神经较敏感，通过药熨、艾灸、电磁、激光等刺激和调节机体的神经、内分泌、免疫系统，改善脏器功能，达到治疗目的。

　　自从现代医学药物透皮治疗方法问世以来，对中药的渗透吸收研究已引起广大学者的重视。早在清代，外治专家吴师机云：“必得气味俱厚，药性走窜，或力猛有毒之品，可以通经走络，开窍透骨”，“率诸药开结行气，直达病所。”目前不少学者正在研究这一类中药的促透作用。有报道认为，麝香、冰片、肉桂、生姜、穿山甲等一类芳香、气味俱厚的中药不仅能通经活络，而且有促透作用。离体动物实验亦证明，这一类药物可使皮质类固醇透皮能力提高6～8倍。

　　有学者研究证实：用肉桂、吴茱萸各等份研末敷脐，用于阑尾炎术后功能恢复，出现肛门排气时间16～40小时，平均23小时，对照组排气时间22～72小时，平均41小时。用吴茱萸10克研末敷脐，治疗腹部术后肠麻痹性肠梗阻，一般1～2小时显效。用川花椒、酒蒲黄，醋延胡索、郁金、桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍、水蛭、穿山甲等中药贴敷、灌肠并用，治疗粘连性肠梗阻，痊愈率88％。用芒硝敷脐治疗小儿中毒性肠麻痹，总有效率可达96.8％。

　　总之，敷脐疗法的基础理论是祖国医学的经络学说，今后还应当在祖国医学理论指导下，在研究经络学说的同时，不断地挖掘和探索脐疗机制，继续对敷脐药物加以现代科学技术验证，使这一简、便、易、效之法，更广泛应用于术后肠麻痹及其他服药困难的婴幼儿及老年人，取得更好的社会及经济效益。

李军 吴江 吕伟 陈永珊

《健康报》