专家细说中药不良反应成因

　　随着中药不良反应的报道越来越多，“吃中药治病不伤身，多吃点儿有利无害”的老黄历失灵了，让许多患者不知所措。为此，记者走访了天津市药品不良反应检测中心，专家们道出了中药产生不良反应的种种原因。

　　中医治病常用以毒攻毒的手段，所以一些临床上应用的中药，本身就含有毒性。植物类，如半夏、天南星、川乌头、草乌头、附子、巴豆、天仙子；动物类，如蟾酥、斑螯、红娘子、青娘子；矿物类，如砒霜、水银、雄黄、红粉。在《中华人民共和国药典》2000年版收载的药材中，有大毒的40种、有毒的35种、有小毒的20种。

　　中药引起不良反应的原因主要有：品种混乱。中药的同名异物现象严重，加之不同地区用药习惯不同，容易造成不良反应。某医院在配置中药制剂时，错把广豆根当作北豆根入药，造成众多患者中毒。自1993年比利时报道“中草药肾病”以来，国内医药界对中草药引起的肾脏损害已有所重视。实验检测证明，比利时的减肥制剂中的防己是汉防己和有毒的广防己的混合物，广防己中含有马兜铃酸，是引起肾脏中毒的祸首。

　　炮制不当。中药炮制得当可以增强疗效，减低毒性，炮制不当则易引起中毒。以朱砂为例，其加工时需要水飞，即不断加水研磨，才能得到红色细粉的正品，而现在采用机械加工，使用球磨机研磨后，所得细粉发黑，说明已有游离汞产生，故媒体上不断传来中毒反应的报道。

　　长时间连续用药。很多中药服用时间过久，容易出现依赖性和蓄积中毒。如服用朱砂安神丸可以降血压、安神，但服用过久，可以造成慢性汞蓄积中毒。安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等中成药也含有朱砂，不宜长期服用。

　　煎煮不当。含有毒性的中药如乌头，煎煮时强调久煎，而有些中药如山豆根，煎煮时间越长，毒性越显著增加。

　　个体差异。中医治病常因人、因地、因时而异。不同种族人群对药物的反应不同，同一种族人群也存在着个体差异。如服用藿香正气水，可引起胸闷、寒颤、烦躁不安等症状即个体差异。

　　配伍禁忌与相互作用。许多中药是不能混用的，否则会产生毒性或严重的不良反应。中药“十八反、十九畏”的配伍禁忌是有道理的，不可忽视。另外，一些中药服用时也有饮食上的配合禁忌，如地黄、何首乌忌葱，土茯苓、威灵仙忌茶，鳖甲忌苋菜，蜂蜜忌葱等。

人民网

2003.03.13