β-七叶皂苷钠引起全身药疹

　　患者男，67岁，因左侧肢体活动障碍9年，发热2天，右侧肢体活动障碍1天，于1999年4月18日入院。查体：体温38.6℃，血压140/90mmHg(19/12kPa)；神志清，失语，全身皮肤粘膜无异常，咽充血，双肺底闻及湿罗音，心脏听诊无异常，左侧肢体肌力O级，右侧II级，头颅CT 示脑梗塞(左)、陈旧性脑梗塞(右)。入院诊断：多发性脑梗塞、肺内感染。

　　入院后给予环丙沙星、β-七叶皂苷钠15mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴。治疗5天后病人体温降至正常。用药第7天全部液体输完后约半小时，病人出现呼吸急促，皮肤潮红、搔痒，双上肢、躯干见大量散在红色斑丘疹，体温由36.5℃升至39.3℃，立即给予非那根25mg肌注，地塞米松10mg静脉推注，约2小时后皮疹及皮肤搔痒均减轻，次日晨完全恢复正常。因考虑可能为环丙沙星引起过敏，遂停用环丙沙星，并加用扑尔敏4mg口服，每日3次。2天后病人在静点β-七叶皂苷钠结束时又出现上述症状，且红色丘疹分布较前密集、程度较前加重。经检验除外液体的因素，认为皮疹非环丙沙星所致，考虑为β-七叶皂苷钠引起，次日停用该药，4天后皮疹全部消退，皮肤恢复正常。以后换用尼可林、灯盏花素等药物继续治疗，未再出现上述反应。

　　讨论：患者在使用β-七叶皂苷钠后7天出现皮疹，经治疗后缓解，继续使用2天后皮疹再次出现，且较前加重，已排除液体因素，因此根据病情变化及治疗转归情况，认为皮肤过敏系β-七叶皂苷钠引起。β-七叶皂苷钠是七叶树科植物"天师栗"干燥成熟果实提取得到的皂苷钠盐，是我国新开发的天然植物药。该药有抗渗出性水肿，消瘀血，恢复毛细血管通透性，改善微循环等作用，近年来被广泛应用于治疗脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀等方面。其不良反应多见于静滴外漏引起局部红肿痛以及静脉炎、肾损害等，但导致全身广泛皮疹，在我院尚为首例。本例提示在应用β-七叶皂苷钠时须详细询问过敏史，对具有过敏体质的病人应慎用，在使用该药的过程中应严密观察病情变化，一旦发现不良反应，立即停药，并及时给予相应治疗，避免产生不良后果。

药物不良反应杂志2000年第1期徐芳 李绪娟 冯涛 (东营胜利石油管理局中心医院山东257034)

2002.02.11