肝炎灵注射液致腱鞘炎1例

　　患者，女，50岁，因患慢性活动性肝炎，肌注肝炎灵注射液4mL，qd，3个月为一疗程。使用两个月后，患者双手大拇指指关节弯曲疼痛，伸展不自如，诊断为腱鞘炎，行普鲁卡因、泼尼松龙(强的松龙)封闭治疗后好转。继续肌注肝炎灵注射液4mL，qd，15d后患者双手中指又发生腱鞘炎。因怀疑是肝炎灵注射液所致，一个疗程后即停止使用，10余天后腱鞘炎症状减轻。由于肝炎灵注射液对慢性活动性肝炎效果较好，患者继续使用第2个疗程，10余天后腱鞘炎加重，以致手指不能伸展，而停用肝炎灵注射液15d左右，症状又缓慢减轻。因腱鞘炎发生于两次肌注肝炎灵注射液期间，且发生的都是对称性的腱鞘炎，停用肝炎灵则症状缓解，故肯定该症状由肝炎灵所致。改用其它抗肝炎药物治疗，未再发生腱鞘炎。

　　肝炎灵注射液系中药山豆根提取加工而成，主要成分为苦参碱。临床常用于治疗慢性活动性肝炎，降低ALT疗效显著，偶有头晕、恶心等不良反应，引起腱鞘炎罕见，其机制不详。本例患者既往无药物过敏史，使用肝炎灵注射液致对称性腱鞘炎反应，可用普鲁卡因、泼尼松龙局部封闭治疗。

药物流行病学杂志2001年第1期浙江省丽水地区人民医院(323000)。叶伟红 吴丽兰 何伟珍

2002.02.11