凯福隆致速发型过敏反应3例

　　本院儿科在4d时间内出现凯福隆(claforan)致速发型过敏反应3例，现报告如下。

　　例1男，3岁半。因发热、咳嗽2d，抽搐1次留院观察。诊断为上呼吸道感染伴有高热惊厥。给予20%甘露醇30ml快速静脉滴注、再给凯福隆1.5g(华北制药集团有限责任公司，批号：980101)加入5%葡萄糖液150ml中静脉滴注，5min后患儿躁动、哭闹、全身皮肤潮红，起荨麻疹样皮疹，心率190次·min-1(当时体温38.8℃)，血压16/10.6kPa，脉搏有力。立即停用凯福隆，静脉注射地塞米松5mg，肌肉注射异丙嗪10mg，氢化可的松75mg加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，滴注完毕，患儿安静，皮疹减少，体温正常，但血压下降至9.3/ 6kPa，心率156次·min-1，心音低钝、四肢末梢凉。立即皮下注射肾上腺素0.4mg，2:1液300ml静脉滴注，患儿血压继续下降，至测不出，同时脉搏触摸不到，加快输液速度，75滴·min-1血压渐回升，2:1液输完(约1h)后，血压稳定于14.7/ 9.3kPa，心率120次·min-1，心音有力，脉博搏动有力，至此抢救成功。

　　例2，男，8岁。因发热2d来院就诊。诊断为急性扁桃体炎，给凯福隆2.Og(华北制药股份有限公司，批号：9712209)加入5%葡萄糖液200ml静脉滴注，5min后患儿全身起荨麻疹 样皮疹，无其它不适，立即停用凯福隆，给地塞米松5mg静脉注射，肾上腺素0.5mg静脉注射，非那根12.5mg肌内注射，皮疹逐渐消褪，血压稳定14.7/9.3Kpa。既往常用凯福隆。

　　例3，男，l岁3个月。因咳喘3d人院。诊断为毛细支气管炎。第2天给予凯福隆0.758(华北制药股份有限公司，批号：9712209)加入5%葡萄液150ml静脉滴注，5min后出现荨麻疹，给地塞米松2mg静脉注射后皮疹消褪，无血压下降。

　　本文报道3例均出现皮疹，例2、例3经过抗过敏治疗，皮疹消褪，而例1经过抗过敏及应用肾上腺素后血压仍继续下降，应用2:1液后血压才回升，考虑与甘露醇加重循环血量丢失有关。

　　因青霉素与凯福隆有交叉过敏反应，故应用凯福隆前要注意询问有无青霉素过敏史，如青霉素过敏或青霉素皮试阳性，要避免使用凯福隆，如必须使用则需做凯福隆皮试。因多次应用凯福隆后仍会出现过敏反应如例2，故建议在使用凯福隆前做凯福隆皮试，观察方法和标准与青霉素相同，阴性者方能用药。

中国医院药学杂志2000年第5期 王秀菊，马捷，梅力(中国民航总医院，北京100025)

2002.02.11