感冒通致急性肾功能衰竭2例
护理学杂志 1999年第2期第14卷 个案护理
作者:张立莉 王海霞
单位:兰州医学院第二附属医院,兰州 730030
感冒通是目前治疗成人感冒的一种常用药,临床上应用普遍,且已成为家庭中的常备药。近几年有小儿服用感冒通引起血尿的报告[1]。我科于1997年11~12月收治服用感冒通致急性肾功能衰竭患儿2例,1例死亡,1例痊愈出院。报道如下。
1 病例介绍
例1男,5岁。因发热、咳嗽,家长给口服感冒通1片,3/d,共服3片。服药后第4 d,患儿出现全身水肿,肉眼血尿,全身皮肤有散在瘀斑、瘀点。于1997年11月25日,以溶血性尿毒症、急性肾功能衰竭收治。查体:神志清楚,呼吸平稳,全身及双眼睑明显水肿,48 h尿量50~100 ml,酱油色。急查BUN 35.85 mmol/L,CO2-CP 18 mmol/L,CR 137.6 μmol/L。经利尿、溶栓、抗凝、止血、改善肾循环、纠正电解质紊乱等治疗,于入院第9 d,24 h尿量达1 000~1 500 ml,淡黄色,复查BUN 4.68 mmol/L,CO2-CP 20 mmol/L,CR 19.6 μmol/L,于12月3日痊愈出院。
例2男,2岁。因发热于1997年12月13日在当地卫生院就诊,给口服感冒通1片,3/d,共服4片后,患儿突然抽搐,继之昏迷,于12月18日以感冒通中毒,急性肾功能衰竭收治。查体:呈深昏迷,呼吸急促,40/min,口唇红润,双下肢凹陷性水肿,12 h无尿,急查BUN 28.85 mmol/L,CO2-CP 15 mmol/L,CR 390.1 μmol/L,K+ 5.2 mmol/L,给予利尿、溶栓、抗凝、改善肾循环等处理,仍持续无尿,于入院后第5 d,终因心力衰竭、肾功能衰竭抢救无效死亡。
2 讨论
2.1 感冒通的主要成分是双氯灭痛,为神经型的强效消炎镇痛药,其镇痛、消炎、解热作用比消炎痛强2~2.5倍,比阿斯匹林强26~50倍[2],且具有降低肾血流量,抑制血小板凝集的作用[3],口服吸收迅速,对肾脏的损害尤为明显,小儿更为敏感。
2.2 上述两例均为农村患儿,因当地医疗卫生条件差,医务人员对小儿用药的选择欠当,加之家属缺乏药物知识所致,为此应加强对农村医务人员培训,加强用药宣传,并建议生产厂家,在说明书上注明儿童慎用或禁用字样。
参考文献
1 景淑军.感冒通所致儿童血尿20例分析.中国药物滥用杂志,1997,10(3):38
2 王盛华.感冒通致血尿4例.中国实用儿科杂志,1995,10(5):273
3 朱洪峰.感冒通致小儿泌尿系损害20例分析.临床儿科杂志,1994,12(5):318
(1998-07-14 收稿)