流感疫苗引起皮肤瘙痒及嗜酸细胞升高1例

中国新药杂志 2000年第9期第9卷 药物不良反应

作者：冯和平

单位：卫生部北京医院皮肤科，北京 100730

　　［中图分类号］R979.5　　［文献标识码］B　　［文章编号］1003-3734(2000)09-0645-01

　　患者，男，81岁。于1999年12月2日注射流感疫苗（深圳巴斯德梅里厄血清疫苗公司生产，批号 99AU03），3d后左上臂注射部位红肿伴剧烈瘙痒，同时出现全身瘙痒，以后逐渐加剧，影响休息和睡眠。经对症处理数日后左上臂红肿消退。1周左右自觉左腋下、左颌下淋巴结肿大，轻度疼痛。服用多种抗组胺药及外用止痒剂，瘙痒仍无好转。1999年12月24日来我院就诊，收住院治疗。患者在注射流感疫苗2个月内未服用过其他药物，既往除有前列腺肥大史外无其他系统性疾病史。否认药物过敏史。

　　体格检查：体温、血压正常，心、肺（-）。左颌下可触及蚕豆大小、左腋下红枣大小淋巴结，轻度压痛，质地中等，活动度好。躯干部稀疏散在淡红色粟粒大丘疹，躯干四肢可见散在抓痕。实验室检查：白细胞为20.5×10⁹/L，嗜酸细胞：75%，淋巴细胞：12%，中性细胞：10% ，单核细胞：3%。嗜酸细胞绝对计数：15.5×10⁹/L（正常值0.00～0.50×10⁹/L）。IgE升高，尿常规、大便正常，大便中未找到虫卵。肝、肾功能及免疫球蛋白在正常范围。骨髓涂片报告：嗜酸细胞占69%，晚幼以下为主。红细胞、血小板系列正常。躯干皮肤组织病理报告：表皮细胞间水肿，真皮浅层血管周围嗜酸细胞、淋巴细胞浸润。住院期间给予赛庚啶、氯雷他啶（开瑞坦）等抗组胺药，外用止痒剂治疗。半月后瘙痒好转，左颌下、左腋下淋巴结缩小。再查血常规：白细胞为13.0×10⁹/L，嗜酸细胞：42.2%。嗜酸细胞绝对计数为5.48×10⁹/L。出院门诊随访。出院1个月后停服抗组胺药物，2个月后复查血常规恢复正常，白细胞为8.45×10⁹/L，嗜酸细胞：3.3%。嗜酸细胞绝对计数为0.28×10⁹/L，全身瘙痒症状消失，颌下、腋下浅表淋巴结不肿大。

　　注射疫苗是预防流感的一种新方法，在其预防大范围流行或者预防一种新的种株的流行时有积极意义。但由于流感病毒种株不断变异，不易获得长期可靠的免疫效果，而疫苗的不良反应及其严重程度也直接关系到疫苗的实施。流感疫苗预防接种时间尚不很长，其积极的作用及不良反应都有待于进一步观察。

　　作者简介：冯和平（1955-)，女，北京医院皮肤科副主任医师，学士学位。从事皮肤、性病方面临床工作。联系电话：(010)65132266-3303。

收稿：2000-04-11

　　修回：2000-07-03