夜遗尿-不可忽视的儿童疾病

　　儿童夜遗尿是一个普遍的现象，长期以来多数家长和一些医生并不认为尿床是一种疾病，也无需特殊治疗。而专门从事儿童夜遗尿临床诊断和治疗的北京大学第一医院儿科副主任医师王倩大夫却认为，儿童尿床不应忽视。

　　随着神经系统发育的不断完善，正常婴儿及幼童的膀胱对排尿的控制会自然形成，不需要特别的指导和训练。但如果5岁或5岁以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿，每周达2次以上并且持续至少6个月，而清醒状态下则无此现象，则应被视为异常，临床上称之为原发性夜遗尿症。

　　小儿夜尿症是如何形成的？目前所知的相关因素有以下几方面：首先是遗传因素，若父母一方患此症，出生的婴儿有50%的机会患病，如果父母双方都患过此症，孩子的患病机率可增加到75%。其次是神经系统发育的不完善。婴幼儿身体生长迅速，而神经系统的发育成熟则是一个缓慢的过程。一方面孩子睡眠深沉，当膀胱中有尿时，尿意在睡眠中不能及时传达给大脑；另一方面大脑也不能及时发出“醒来”的命令，这些孩子夜间遗尿前常常做梦找厕所，最终就“床”解决。第三，人脑中分泌一种能使尿变浓的激素，叫利尿激素，一部分孩子由于抗利尿激素分泌相对不足，导致尿浓缩功能受影响，儿童夜间尿多，再加上不能及时醒来去厕所而尿床。

　　专家认为，面对夜遗尿这一顽疾，目前还没有立竿见影的药物可以做到药到病除，夜遗尿症是一个相当系统的工程，要求医生、患者与亲属全面配合，结合药物治疗、生活管理、心理治疗及功能训练等多种方法，才能真正起到效果。目前世界卫生组织唯一推荐的对症药物是醋酸去氨加压素类药物，同时还要配合夜间叫醒、控制睡前饮水等行为矫治和诱导、沟通等心理治疗，家长特别注意的是避免说教、训斥以及在人前提起孩子尿床的话题，以免刺激孩子的感情。(傅冬红)