情志、心理与失眠三者的关系怎么样？

　　喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪变化，是人体对外界刺激(尤其是精神刺激)和体内(或称内源性)刺激的正常情感反映，但若刺激过于强烈或时间过久，则可造成疾病。情志变动成为病因而导致疾病是有一定条件的：主要决定于刺激的性质、强度和作用持续的时间，以及个体反应的差异。情志致病的机理是多方面的：即可直接伤神，导致神志异常，也可导致气机紊乱，或损伤脏腑，或致精血亏损。

　　情志是一种心理活动，而中医认识神志活动则由心所主，精神、情志活动的失调，不仅伤心而且耗神。神安则寐，神不安则不寐。正如《景岳全书·不寐》篇中指出：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”属情志所致的主要有恼怒、惊恐、思虑三种因素，其病机与心、脾、肝、胆有关。

　　(1)恼怒伤肝，肝郁化火：肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，若性情急躁、阴虚火旺之人，又遇恼怒之事，恼怒太过则伤肝，肝失疏泄，郁而化火，火热上扰，心神不安，则发生不寐。这种不寐的临床表现多伴有烦躁不安，辗转难以入睡，以及急躁易怒，胁胀太息等症。

　　(2)惊恐伤神，心胆虚怯：素体心胆虚弱之人，因平素心虚胆怯易恐，若突遇惊恐之事，惊则心气散乱，恐则胆气怯弱，致使情绪紧张，心神不安，而夜不成寐。临床多有触事易惊，虚烦不眠，多梦易醒的特点。《沈氏尊生书·不寐》中说：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”由于胆虚失疏，气滞而不化津，津液凝聚为痰，痰扰于心，则心神更为不安，从而加重失眠。其特点是惊恐不安，常有不安全的感觉。

　　(3)思虑伤脾，心血不足：素体心血不足之人，若思虑过度，伤及心脾，则阴血亏虚，心失所养，神不守舍，而成不寐。故《景岳全书·不寐》指出：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”这种不眠常伴有心悸头晕、多梦易醒之症。