药物预防小儿肺结核的几条原则

　　目前结核病虽已不是致命的疾病，但小儿一旦得了结核病，对健康的危害是很大的。结核病小儿往往都有长期低热、咳嗽、食欲差、消瘦、盗汗、疲劳等表现，重症病儿可出现严重的中毒症状。结核性脑膜炎如未及早治疗，可留有肢体瘫痪、精神和行为异常、智能低下等后遗症。因此预防工作十分重要。归纳起来，结核病的预防工作应采取综合性措施：

　　（1）按时接种卡介苗。实践证明，接种卡介苗的小儿，结核病的患病率和死亡率大为降低，即使少数人接种后，由于接触了肺结核患患者仍感染结核病，但病情明显减轻。

　　（2）定期体格检查。如发现病人，应作相应管理和治疗。对痰液结核菌阳性的排菌者，要予以隔离治疗。

　　（3）牛奶要严格消毒后食用。

　　（4）加强体格锻炼，供给丰富的营养食品。 除了上述预防措施外，临床上已开始进行药物预防。药物预防结核病的对象为：

　　1、尚未接种卡介苗，但结核菌素试验（OT试验）阳性的婴幼儿，说明体内已带有结核菌。

　　2、新近OT试验由阴性转为阳性的小儿。婴儿接种卡介苗后2个月，体内对结核菌已产生了抵抗力，OT试验呈际性反应。若呈阴性反应，说明卡介苗接种没有成功，必须重新接种。OT试验阳性的小儿，机体的抵抗力随时间推移会逐渐减弱，每隔3～6年须再做一次OT试验，如阴性者，要复种卡介苗。假如小儿OT试验阴性，未经接种卡苗就转为阴性，说明感染了结核杆菌。

　　3、OT试验强阳性的小儿。

　　4、肺部X线检查正常，但有早期结核中毒症状，而OT试验阳性者。

　　5、OT试验阳性的小儿患麻疹或百日咳时。

　　6、接触开放性肺结父母或其他家庭成员的小儿。临订上常用的预防药物是异烟肼，每日剂量为每千克体重10毫克，一次服完，疗程从数月至半年。除服药外，小儿还需定期作胸部X线检查。

2003.01.16