1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理
黑龙江医药科学 2000年第6期第23卷 医学护理
作者:杨玉华 方园 刘海英
单位:齐齐哈尔市解放军203医院五官科 161005
关键词:阻塞性;睡眠呼吸暂停综合征;护理
睡眠时鼾声响度超过60dB,影响同室睡眠时称为鼾症。当鼾症并伴有睡眠呼吸暂停时称为阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)。此病近年来才逐渐被人们所认识,本文报道1例此病,并就护理体会报道如下。
1 一般资料
患者男,33岁,因睡眠打鼾严重5年,加重伴睡中憋醒半年入院。睡眠时张口呼吸,白天倦怠、嗜睡,曾3次出现睡中憋醒,感颈部有压迫、窒息感。入院后连续5h睡眠监护后诊断为重度OSAS在全麻下行腭咽成形术、双扁桃体摘除术,术后5d拆线,切口I期愈合,病人入院症状缓解。
2 护理要点
2.1 心理护理
用通俗易懂语言,向病人讲述手术情况,使病人对自己病情有所了解,消除思想顾虑,增强患者对手术治疗、恢复健康、战胜疾病的信心,使病人有充分思想准备。
2.2 加强术前术后口腔护理
术前检查口腔情况,如有急性炎症,应通知医生暂缓手术。术前3日用1:5000呋喃西林液含嗽,每日3~5次,术后在上述护理基础上,用0.9%生理盐水反复冲洗口腔。
2.3 术后全麻护理
全麻术后,患者口腔分泌物多,术后护理关键是保持呼吸道通畅,及时消除口咽分泌物,负压吸引时小心仔细,防接触创面,更忌动作粗暴。
2.4 术后创面护理
口腔是进食通道,又有腺体分泌腺液,加之因创面范围广,咽腔粘膜易肿胀感染,应密切观察创面愈合状况和渗血情况,发现局部异常,应及时报告医生,同时床头备好气管切开包。
3 讨论
本例病人同时施行腭咽成形术和双扁桃体摘除术,创面较大,应加强术后口腔护理,一旦发生创面肿胀感染,则极可因咽腔狭窄,病人出现呼吸困难、窒息。
(2000-05-19收稿)