禽流感危机提醒我们什么

　　连月来，禽流感疫情在亚洲多个国家和地区蔓延，我国部分省份也先后出现了禽流感疫情。尽管目前只在越南、泰国发现了人感染禽流感病例，但这场上千万只家禽病死或被宰杀的禽流感危机，无疑给人类健康造成了巨大威胁。中国疾病预防控制中心国家流感中心郭元吉研究员日前在接受记者采访时称，虽然尚不能预测这场疫情今后的走势，但防范禽流感对人类的攻击已经是刻不容缓。

　　禽流感病毒攻击人类非首次

　　监测资料表明，近期发生的禽流感疫情在亚洲国家的蔓延速度是前所未有的，传播范围和规模也是空前的。来自世界卫生组织的消息说，对比1997年和2003年于香港流行的禽流感病毒株，此次流行的禽流感病毒株出现了显著变异。在越南、泰国还报告了数十例人感染禽流感的病例和疑似病例，其中死亡人数超过了20例，并有8例得到了实验室检测确认，这些病例均为接触病鸡而感染。

　　据介绍，禽类在流感疫情的发生与传播中起着重要的作用。流感病毒最早是分离于禽类。人流感病毒大流行株起源也被认为与禽流感病毒密切相关。在流感疫情中，甲型流感病毒是最易引起暴发流行的一类。至今已发现的甲型流感病毒血凝素有15个亚型（H1－15），神经氨酸酶有9个亚型（N1－9），均可以在禽类中找到。迄今禽类中已经分离到流感病毒的有鸭（包括野鸭）、鸡（包括野鸡）、火鸡、珍珠鸡、海鸥、燕鸥、鹅、天鹅、鹌鹑、鸽、麻雀、八哥、乌鸦、鹈鹕、鸸鹋、灰苍鹭及其他水鸟等。

　　郭元吉说，并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感，只有高致病性的毒株才能引发疫情。目前已发现能引起禽流感的病毒，在禽类中主要是H5和H7亚型中一些具有高致病性毒株，其次为H10N7和H9亚型中一些具有高致病性毒株；在马中为H3N8亚型毒株，在猪中为H1N1亚型毒株，在海豹中为H7N7、H4N5、H4N6和H3N3亚型毒株，在鲸中为 H13N2和H13N9亚型毒株，在水貂中为H10N7亚型毒株。在此次亚洲暴发的禽流感疫情中，导致人感染并且致死的“元凶”已被确认为H5N1禽流感病毒。郭元吉指出，这一具有高致病性的禽流感病毒株攻击人类已非首次。几年前，在香港即出现了H5N1禽流感病毒感染人并致人死亡的病例。此外，H7N7、H9N2亚型毒株也被证实引发过人类病例。

　　禽流感症状禽类人类截然不同

　　截至目前，我国内地还没有发现高致病性禽流感病毒病例。而且，全世界至今也尚未发现禽流感在人与人之间传播。在已发生的人感染禽流感病例中，大多可以找到接触过病禽的原因。郭元吉说，预防控制禽流感疫情，首先要预防控制禽类中的禽流感疫情。这需要严格做好疫情监测，及时掌握禽类异常情况及人群患病情况。

　　需要注意的是，禽流感在禽类中所表现出的症状，与人感染后的症状截然不同。根据郭元吉的描述，流感病毒在禽类中引发的病症往往表现多样，变化多端。发病的潜伏期也有很大不同，有的为几小时，有的为几天。常常是病禽事前没有表现出任何症状，突然发病导致死亡。死亡前表现为，无毛处皮肤发绀、极度消瘦、下痢、身体蜷缩、惊厥等中枢神经系统和全身中毒症状。其病毒几乎分布于病禽全身任何器官组织、病禽的分泌和排泄物，甚至病禽产下的蛋也会携带病毒。

　　而人感染禽流感所表现出的症状，与人流感症状极为相似，给临床识别带来了难度。据对1997年5～12月于香港发生的人禽流感病例临床观察，患者潜伏期一般为7天以内，早期主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者有恶心、腹痛、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上，一些患者还表现出单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者被治愈，且不留后遗症，但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情恶化，发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等多种并发症而死亡。

　　H9N2禽流感病毒可能对人类更具危险性

　　由于人感染禽流感个例的出现，并由此显现了很高的死亡率，近年国际上已将禽流感看做为人类新出现的一种急性传染病，并将其列为国际反生物恐怖内容之一。比较而言，在已经引起人感染的H5N1、 H7N7、H9N2三种亚型禽流感病毒中，H5N1以其极强的致病性和过高的致死率，引起了全球关注，并被一致称为高致病性的禽流感病毒株。郭元吉告诫说，人类对H5N1亚型禽流感病毒普遍易感，血清流行病学调查表明，在我国内地人群中很难找到对该病毒的抗体。防范禽流感病毒H5N1的突袭，不能有丝毫懈怠。郭元吉同时指出，在高度警惕 H5N1亚型禽流感病毒的同时，也要警惕来自H9N2亚型禽流感病毒株的威胁。因为这一病毒可能对人类更具危险性。其依据是，该病毒具有人流感病毒相似的受体特异性，宿主范围更为广泛，在人群中也已具有一定的感染范围；在禽中又多表现为不显性感染，不易被人觉察。

2004.02.03