老人健忘和老年痴呆

　　今年央视春节晚会上，严顺开、洪剑涛和小叮当老中少3代演员联袂演出了小品《讲故事》。爷爷对几十年之前捡到粮票一事忘不了，甚至连细节都记得很清楚，但却忘记给儿子、孙子讲过不知多少次了，甚至刚讲过就又忘记，反复讲给他们听。记忆力不错的人们一定还记得，去年央视春节晚会上也有一个表现记忆力障碍的小品。由蔡明、李文启、郭达和刘小梅联袂演出，名字叫《都是亲人》，说的是一位老人在街上迷路，将素不相识的打工妹认做自己的亲生女儿，向她要饭吃。在小饭馆里，又将女老板和在那儿吃饭的顾客，无端认做自己的儿媳和儿子。不大一会儿功夫，又将打工妹认做孙女。

　　两次春节晚会两个节目，同样表现了记忆障碍。但这两种记忆障碍，性质完全不同，发展结果也大不一样。今年节目中的老人是生理性健忘(良性记忆减退)，而去年则属病理性记忆障碍。老年痴呆(恶性记忆减退)患者除了记忆障碍以外，性格行为也会发生显著变化，如变得离群索居，孤僻冷漠，猜忌多疑，高级情感活动(羞耻感、光荣感、责任感、道德感等)都有不同程度减退。晚期病人，时间、人物和地点定向力发生障碍，外出认不得回家，认不出儿女。更严重一些的，对日常生活和常识的理解、判断发生障碍，如把裤子当衣服往脖子上套，或将大小便解在脸盆里。最终，可失去生活自理能力，卧床不起，如同回到幼儿乃至婴儿时代。

　　区别这两种记忆减退，很有必要。以下是几种简单的鉴别方法。

　　1.遗忘程度良性记忆减退是部分遗忘，恶性记忆减退是全盘遗忘。例如，儿女下班回家，良性记忆减退老人告之下午有人来过，虽然回忆不起来访者姓甚名谁，但能回忆起来访者的外貌、性别，也能取出来访者留下的纸条。而恶性记忆减退的痴呆老人却根本不记得“曾有人来访过”这件事，甚至在子女接到来访者的来电后询问时，也回忆不起来。

　　2.认知能力良性记忆减退的老人仅仅是记忆功能减退而已，认知能力正常。而老年痴呆病人除记忆减退外，认知功能也可丧失。他们不清楚今天是几月几日，搞不清上午下午，甚至分不清白天黑夜。外出后常常不认识回家的路，钱财物品被轻易骗走……而在良性记忆减退的老人，这些是绝不会发生的。

　　3.情绪变化良性记忆减退的老人为记忆减退带来的不便而感到焦虑、担忧、抑郁。恶性记忆减退者对自己的遗忘显得无所谓，对周围事物漠不关心，甚至对关系到切身利益的事情也无动于衷，情感淡漠，很少有喜怒哀乐的情绪变化。

　　4.思维变化良性记忆减退的老人为了预防遗忘重要的事情，会备好记事本，随时记录要做的事情，或要求家人“到时候提醒”。恶性记忆减退的老人对遗忘听之任之，同时还会出现一些病态的猜疑。例如明明是自己记忆不好，物品放在何处回忆不起来了，却怀疑被人偷窃。有的患者还怀疑配偶有外遇。病程晚期，思维日益贫乏，说话减少，反应迟钝。

　　5.对疾病的态度对于记忆减退，“良性”老人积极要求治疗，采取各种保健措施；而“恶性”老人虽然记忆不好，却抱着泰然处之的态度，不想治疗。

2004.02.12