HIV减毒活疫苗具有致艾滋病的危险性

　　计算机模型提示，由活的但已减毒的HIV制备的疫苗能在50年内消灭一些国家(如泰国和津巴布韦)的艾滋病。但这里可能有一个大的陷阱，即这种类型的疫苗将不可避免地会杀死一些想获得免疫力的疫苗接种者。

　　研究人员认为，尽管由毒性减弱型病毒株制成的活的“减毒”疫苗与灭活病毒疫苗相比其效果要好得多，但此类疫苗具有本质上的危险性。有时减毒的病毒本身就能引致疾病，或回复到野生型病毒状态。虽然在猴子中进行的试验结果表明，活的HIV疫苗能在人体中起作用，但人们对这些疫苗的应用仍有争议，因为HIV可攻击病人的免疫系统。西雅图华盛顿大学疫苗试验组的Aarnie E1izaga认为，根据疫苗的危险性，一种活的减毒HIV疫苗不会类似于任何其他活的减毒疫苗。

　　因此，为评价疫苗的危险性，洛杉矾加利福尼亚大学的Sally Blower及其同事模拟了将在津巴布韦和泰国应用的这种疫苗的作用效果。研究人员假设活的减毒疫苗阻止野生型HIV传播的有效率是在50%-95%之间，那么它们仍有可能导致大约1%-10%的疫苗接种者发生艾滋病。

　　Blower研究小组发现，每一种疫苗都有可能在50年内消灭这两个国家的野生型HIV，且接种停止时，疫苗株应该消失。但是该模型在预示津巴布韦的艾滋病病人死亡率降低的同时，泰国的大多数疫苗接种开始导致死于艾滋病的人数增多。Blower认为，这主要是由于泰国的实际HIV传播率比较低。

　　Blower指出，同样的疫苗在不同的国家可能具有不同的影响。发展中国家的病毒传播率非常高，人们可从疫苗接种中获得益处。但这有可能导致一部分人死亡。Blower告诫说，如果仅有这些疫苗而无别的措施，那就只能接种这些疫苗；但如果拥有别的更好的办法，应该采用更有效的措施。

　　研究人员对这个问题的观点不太一致，哈佛艾滋病研究所所长Max Essex认为，在任何情况下，都没有正当理由应用这种疫苗。实际上，研究人员不可能证实这样的疫苗是否安全，因为它们几乎有可能在近20年的时间内不会引起艾滋病，且其安全性试验通常也只能持续6-8个月。应用活的减毒HIV疫苗最可怕的能引起人们恐慌的事情是，该疫苗有可能在15-20年内不会在任何人中导致疾病发生或病人死亡，但这段时间过后，或许会在所有人群中引致死亡。《国外医学情报》

2003.01.22