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糖尿病与妊娠
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一、妊娠对糖尿病的影响

(1) 血糖水平及胰岛素需要量的变化:包括空腹血糖下降,妊娠前3个月胰岛素剂量减少,以后胰岛素用量增加,产后胰岛素用量剧减等;

  (2) 难产或剖腹产:当血糖控制好时,胎儿体重就会正常或接近正常,因此可顺利分娩。反之,则易出现巨大儿,不能正常分娩,只好采取剖腹产,对病人带来极大的痛苦;

(3) 感染机会增加;尤其是会阴部,生殖道,尿路感染等。一旦发生感染,必须使用抗生素,但许多抗生素会对胎儿的生长发育造成不良影响。

  (4) 妊高症:糖尿病妇女妊娠时妊高症的发生率明显增高,此时孕妇的血压增高,全身浮肿,严重危及母亲和胎儿的生命。

  (5) 糖尿病急性并发症的发生率增加:血糖波动,难以控制,发生低血糖和酮症酸中毒的机会增大;

  (6) 糖尿病慢性并发症发生或加重:血糖控制不佳者,糖尿病慢性并发症发生率增加,病变程度要迅速进展,少数人甚至发展为双目失明或死于尿毒症。

二、妊娠对胎儿的影响

     如果未能很好地控制血糖,将会造成严重的,不可挽回的后果。巨大儿、难产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率增加、新生儿高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙、低血镁、高血磷症等发生率增加及围产儿死亡率增长率高。

三、妊娠糖尿病妇女的分级

妊娠糖尿病妇女的分级是根据糖尿病的发病年龄,病程和血管并发症的情况进行分级。可分为A、B、C、D、E,F、H,R,T级。

   A级:妊娠中出现的糖耐量减退;

    B级:发病年龄>或=20岁,病程<或=10年;

    C级:发病年龄相对较轻,在10~19岁发病,病程较长,在10~-19年;

   D级:发病年龄<10岁,病程 >或=20年,伴轻微的血管病变,如背景性视网膜病变或伴妊娠高血压;

    E级:发病年龄<10岁,病程 >或=20年,伴有盆腔血管动脉硬化;

    F级:糖尿病肾病改变;

   H级:有冠状动脉粥样硬化性心脏病

   R级:伴糖尿病增殖性视网膜病变,或有玻璃体出血;

   RF级:即R+F级,为糖尿病肾病同时伴有增殖性视网膜病变;

   T级:糖尿病肾病(肾功能减退)发展到肾移植前期。

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