“反馈”这一概念为许多学科所使用。心理学上是指对自己行为结果的了解。“我希望得到反馈”,这句话表示主体希望了解别人对自己的意见、行为的看法。神经学上是指大脑中枢根据来自神经末稍感受器的传人冲动,调整身体运动器官的活动与动作。机械、电子系统中,指连接输入和输出以调节机器运转的一种自动化手段。例如,电子恒温器就是根据环境温度、控制加热系统,使温度保持恒定的一种装置;只有依据反馈信息,才能正确地升温或降温。 反馈在人的生命活动中具有重要的意义。人对一切身体过程和活动的调节之所以成为可能,是由于无数复杂的反馈回路的相互作用。例如,温度变化时引起的出汗反应;身体受伤时或不舒适时引起的痛反应;光线加强、减弱时瞳孔的调节。这些都是反馈过程。也有不少生理过程,变化缓慢或生物电反应微弱,不能被我们直接觉察到。生物反馈技术就是为了解决这个问题而在本世纪60年代发展起来的一门学科和医疗技术。 生物反馈是在电子仪器帮助下,将我们身体内部的生理过程、生物电活动加以放大,放大后的机体电活动信息以视觉(如仪表读数)或听觉(加蜂鸣音)形式呈现出来,使主体得以了解自身的机体状态,并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。生物反馈仪可以反馈给人的信息包括肌肉的紧张度、皮肤表面的温度、脑电波活动、皮肤导电量、血压和心率等。 身体的每一部分都影响着人的松弛感。一个人的肌肉松弛,皮肤温暖,还不一定完全松弛;也许心跳还是快的,脑电波频率是高的。生物反馈可以帮助人们发现神经系统哪一部分没有放松,提高对身体松弛状态的全面觉察。 打字、打球、弹钢琴等技能学习,成功的关键在于获得反馈信息,从反馈信息中了解前一动作的准确与错误,离目标的远与近,不断修正以后的动作,最终使动作达到正确熟练。一个初学投篮的人,如果被蒙住了眼睛,那么不管他练习多少次,由于得不到视觉性反馈信息,不知道投出的球偏离目标多远,不知道投篮的姿势和力量该做怎样的修正才能接近目标,他就不可能学会投篮。技能学习中需要反馈,但这种反馈不是生物反馈。生物反馈专指对人体难以察觉的生理活动的了解,对脑电活动和植物神经控制的、内脏器官活动的了解。这些生理活动的信号,没有高保真电子放大器的放大,是不可能被准确觉察的。 生物反馈像打字、打球一样,是一种学习过程。利用生物反馈技术控制某一生理活动的过程是一个学习过程。病人必须了解生物反馈的原理、仪器的使用方法、视觉形式或听觉形式反馈信号的意义,必须坚持练习,探索学习成功的经验、失败的原因。用生物反馈技术治病过程中,病人(而不是医生)是治病的主体,病人自己对疾病治疗的快慢、疗效负责;医生起教师的作用,帮助的作用,强化病人动机的作用。例如,高血压患者从医生讲解示范知道:血压反馈仪发出的声音信号强,表示血压高;渐弱,表示在下降;消失,表示已达到预定的阈值。那么就可用放松、想象等方法探索降低血压的可能性,通过多次尝试学习,找到一种最适合自己的控制血压的方法。同样,通过多次尝试练习,可以找到血压升高时机体的微小征兆或内部线索,以便平时血压升高时不用仪器也能立即觉察,设法降压。所以,与医院里常用的治疗仪不一样,生物反馈仪不能直接治病;它只是告诉你身体的状态,改变或维持这种状态要病人自己寻找适当的方法。 生物反馈的学习成效,除了病人的练习和探索,也取决于从成功或正确反应得到强化。例如,高血压病人,由于缓慢腹式呼吸,反馈仪的反馈声由强变弱至消失,这种信号变化本身成了一种强化物,一种慰藉,使病人了解缓慢腹式呼吸是降低自己血压的有效方法,有利于腹式呼吸习惯的形成。在医生陪伴病人进行练习的场合,对于正确的反应,医生可以用“嗯,好,不错”等词加以肯定,或以言语表扬给予强化;如果是儿童病人,还可以对正确的反应许以物质奖励,强化其行为。但病人在未学会之前,反馈仪中显示出失败信号时,则应发出安慰的指导语。 ‖请注意‖生物反馈之所以能帮助人控制自己的生理过程,对行为的强化是重要的因素。 生物反馈的种类主要有:脑电波反馈,肌电反馈,心率反馈,血压反馈,皮肤电反馈,皮温反馈。脑电波反馈的训练可以使失眼病人产生睡眠脑电波,如α波和θ波。肌电反馈训练可以提高肌肉紧张度,使瘫痪肌肉恢复功能,或降低肌肉紧张度,使人解除紧张,这里体现了生物反馈训练的特点为双向性,它不单是放松训练,同时也可作紧张性训练,此点不同于放松疗法。心率反馈训练可以使病人应付应激情况,保持心率正常。血压反馈训练可以使高血压患者觉察和控制自己的血压;也可以辅以肌电或皮温的反馈。皮肤电反馈和皮温反馈训练多用于治疗焦虑、偏头痛和雷诺氏病等。 生物反馈作为一种新的治疗方法丰富了传统治疗学的内容,成为行为医学的一个重要支柱。但只有短暂的历史,尚未形成一套系统完整的理论。 |