阿糖胞苷^{〔典〕〔基〕}　Cytarabine

（Cytosine Arabinoside），CYTOSAR，ARA-C）

　　【性状】常用其盐酸盐，为白色晶末。极易溶于水。熔点189～195℃（分解）。

　　【药理及应用】为抗嘧啶药物，在细胞内先经脱氧胞苷酶催化磷酸化，转变为有活性的阿糖胞苷酸（Ara-CMP），再转为二磷酸及三磷酸阿糖胞苷（Ara-CDP及Ara-CTP）而起作用，主要用于急性白血病，但对少数实体瘤也有效。现认为本品主要通过与三磷酸脱氧胞苷竞争，而抑制DNA多聚酶，干扰核苷酸参入DNA。并能抑制核苷酸还原酶，阻止核苷酸转变为脱氧核苷酸。但对RNA和蛋白质的合成无显著作用。属于一作用于S期的周期特异性药物，并对G₁／S及S／G₂转换期也有作用。

　　本品口服吸收少，且易在消化系统内脱氨失活。静脉注射后迅速从血中消失，T_1/2为3～15分，消除相的T_1/2为2～3小时，药物在体内主要在肝中由苷脱氨酶催化脱氨，转变为无活性的阿糖尿苷。24天后从尿中排出70％～90％，主要为代谢物。静脉滴注药物可通过血脑屏障，脑脊液浓度为血浆中的40％，因脑脊液中脱氨酶含量低，其t_1/2长达2～11小时。

　　相互作用：四氢尿苷可抑制脱氨酶，延长阿糖胞苷血浆半衰期，提高血中浓度，起增效作用。使用胞苷也有类似增效作用。

　　本品可使细胞部分同步化，继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可以增效。在用药后6～8小时，再用6-MP可加强对粒细胞白血病的疗效。本品不应与5-FU井用。

　　临床适应证：Ara-C主要治疗急性白血病及消化道癌，对多数实体肿瘤无效。眼部带状疱疹、单纯疱疹性结膜炎也有一定疗效。

　　【用法】静脉注射，1次1～2mg／kg，每日1次，连用10～14天为一疗程。或4～6mg／kg，每周2次。也可静脉滴注，每日5～7.5mg／kg，点滴8～12小时，连用4～5天。皮下注射，多用于维持治疗，每次1～3mg／kg，每周1～2次。鞘内注射，每次25～75mg溶于生理盐水5～10ml中，隔日1次，共次。预防脑膜白血病，每6周注射1次。

　　【注意】骨髓抑制、消化道反应常见，少数病人可有肝功异常、发热、皮疹。用药期间应严格检查血象。

　　【制剂】注射用阿糖胞苷：每安瓿50mg；100mg。