复方炔诺酮膜

　　【药物名称】复方炔诺酮膜 Compound Norethisterone Pellicles

　　【分子式成分】炔诺酮和炔雌醇。处方为：炔诺酮625mg、炔雌醇35mg制成1000格。

　　【制剂规格】本品为能在水中溶胀的涂膜。

　　【药理毒理】作用机理1. 抑制卵巢排卵：雌激素通过负反馈机制抑制丘脑下部的促性腺激素释放激素（GnRh）的释放，从而减少促卵泡激素的分泌，卵泡生长成熟过程受抑制，孕激素也同样通过负反馈机制抑制垂体促黄体生成激素的释放，阻碍卵子的成熟和排卵。2.改变子宫内膜的形态；由于内源性孕激素分泌减少，影响子宫内膜的正常发育，子宫内膜变薄、腺体减少，过早出现分泌功能不良的现象，不利于受精卵着床。3. 改变宫颈粘液的理化性质；在避孕药中外源性孕激素的影响下，宫颈腺体的分泌现象受到抑制，宫颈粘液减少、粘稠、混浊，生化性质改变，不利于精子穿透。

　　【适 应 证】健康育龄女性避孕。

　　【不良反应】1. 类早孕反应：表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；2. 突破性出血（多发生于漏服时）、闭经（少数停药后仍继续闭经）；3. 精神压抑、头痛、疲乏；4. 体重增加；5. 面部色素沉着。

　　【相互作用】1. 影响避孕效果的药物：(1) 抗生素类抑制肠内细菌繁殖，减少激素结合物的分解，干扰肠肝循环；(2) 诱导肝酶的药物如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药；(3) 三环类抗抑郁药在肝脏与本品竞争共同的代谢酶。
　　2. 与避孕药合并用药，药效受影响的药物：(1) 降压药的降压效果降低；(2) 抗凝药的抗凝效果降低；(3) 降糖药（如胰岛素及口服降糖药）控制糖尿病的疗效降低；(4) 三环类抗抑郁药的效果增强。

　　【用法用量】与单相短效口服避孕药的应用方法相同。于月经第5天开始，每日服1片（或1格），连服22日，停药后3～7天内行经；于行经的第5天再服下一周的药。产后或流产后在月经来潮后再服。

　　【注意事项】1. 严格按规定方法服药，漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败；2. 要在医务人员指导下服用，服药期间，每年定期体检，发现异常反应则及时停药；3. 服药期限，以连续3～5年为宜，停药观察数月，体检正常者，可再服用。4.一般在睡前服，可减轻副反应。5.服药前半期发生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01mg，直到服完这周期为止；如出血发生在服药后半期，可每日加服一片避孕药，到停药为止；如出血如月经量，则应停药按行经对待；6.在停药7日内未行经时，可开始服下一周期的药；7.连服两个周期未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠。
　　[孕妇及哺乳期妇女用药]不宜使用。
　　

【禁忌症】1. 凡患有急慢性肝炎、肾炎、肿瘤、糖尿病、血栓性疾患、心脏病或严重高血压者禁用；2. 精神病患者犯病期间，如生活不能自理、不易掌握正确使用方法，不宜服用；3. 既往月经不调，经常有闭经史者，产后或流产后尚未恢复正常月经者，因下丘脑-垂体-卵巢性腺抽功能脆弱，最好不用；4. 哺乳期或45岁以上妇女不宜服用。