苯乙双胍^{〔典〕〔基〕}　Phenformin

（苯乙福明，降糖灵，Phenethvdiguanide，INSORAL，DBI）

　　【性状】常用其盐酸盐，为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦。在水中易溶，在乙醇中溶解，在氯仿或乙醚中几乎不溶。

　　【药理及应用】不促进胰岛素分泌，其降血糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用；拮抗抗胰岛素因子；减少葡萄糖经消化道吸收，结果使血糖降低。此外，还可抑制胰高血糖素的释放。口服后2～3小时可使血糖明显下降，作用可维持4～6小时。主要在肝内代谢，由肾排出。t_1/2为3～5小时。

　　可用于成人非胰岛素依赖型糖尿病及部分胰岛素依赖型糖尿病。对于经磺酰脲类治疗无效的多数幼年型糖尿病、瘦型糖尿病，应用本品后亦可降低血糖，减少血糖波动性。治疗成年型及稳定型糖尿病，可与磺酰脲类合用，效果较两药单用为佳。对一些不稳定型或幼年型的糖尿病，可与胰岛素合用，较易控制血糖，可减少胰岛素用量。对肥胖型糖尿病患者，尚可利用其抑制食欲及肠吸收葡萄糖而减轻体重。

　　【用法】口服：1次25mg，1日75～100mg，分次服。开始时1次25mg，1日2～3次，饭前服，可逐渐增至到1日50～100mg。一般于服药一周后血糖即降低。但欲达到正常血糖水平尚需继续用药3～4周。如与胰岛素或磺酰脲类药合用时，剂量应根据病情作适当调整。

　　【注意】

　　（1）胃肠道反应有厌食、恶心、呕吐、口中金属味等，服大剂量时可发生腹泻。

　　（2）应用本品时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，发生后死亡率约50％。

　　（3）充血性心力衰竭，肝、肾功能不全，患者尤为危险，糖尿病并发酮症酸中毒和急性感染时禁用。孕妇慎用。

　　（4）治疗过程中，尤其在开始调节剂量时，须密切观察，要防止发生低血糖、昏迷或酸血症。

　　【药物相互作用】

　　（1）本品与双香豆素类药合用时，其抗凝血作用加强，可致出血倾向。

　　（2）服用本品后，加压素的升压作用增强。

　　（3）服用本品时，若服含醇饮料，可发生腹痛、酸血症及体温过低。