四亚甲基二砜四氨

　　【药物名称】四亚甲基二砜四氨  Tetramine

　　【药物别名】毒鼠强、没鼠命、四二四、三步倒、闻到死  Tetramethylene Disulfotetramine

　　【制剂规格】轻质粉末。熔点250～254℃。在水中溶解度：约0.25mg/ml； 微溶于丙酮； 不溶于甲醇和乙醇。在稀的酸和碱中稳定(浓度至0.1N)。在255～260℃分解，但在持续沸水溶液中分解。加热分解，放出氮、硫的氧化物烟。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完整的皮肤吸收。

　　【药理毒理】哺乳动物口服的LD50（最低致死剂量） 为0.10mg/kg。
　　大鼠经口LD50 为0.1～0.3mg/kg。小鼠经口MLD为0.2mg/kg； 经皮下的MLD为0.1mg/kg。
　　本品对中枢神经系统，尤其是脑干有兴奋作用，主要引起抽搐。本品对γ-氨基丁酸有拮抗作用，主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致，此作用为可逆性的。

　　临床表现：
　　动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。目前多数中毒案例为口服中毒。
　　轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。
　　重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧 失。
　　脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。

　　治疗：
　　口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。
　　生产性中毒应立即脱离现场对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗对急性中毒性脑病的处理

　　病因治疗：
　　 如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏。
　　合理氧疗： 可用常压面罩吸氧，最好用高压氧，不但能改善缺氧，也可降低颅内压。 有呼吸道阻塞或呼吸抑制时，应即作气管切开或插管。
　　 发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施：
　　脱水剂： 甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。首选甘露醇20%-250ml，静注或快速静滴，必要时24小时内可用2～4次，在二次给药间可静注50%葡萄糖液60～100ml。
　　利尿剂： 速尿20～40mg肌注或静注，每日2～3次；或120mg溶于250ml溶液中，1小时滴完。利尿酸钠25～50mg溶于10%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注，每日2次。
　　切除减压术： 其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施。
　　肾上腺糖皮质激素： 早期、适量、短程应用。地塞米松30～60mg/d 或氢化可的松200～400mg/d (宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴，有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。
　　抽搐发作时间用抗痉药： 如安定静注或静滴，每分钟不超过5mg，24小时总量不超过100mg，用时注意呼吸抑制。苯妥英钠0.25g(5%-5ml)，静注5分钟左右。
　　对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。
　　改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复，常用能量合剂静脉滴注，其组成有ATP 20～40mg、细胞色素C 15～30mg、辅酶A 50～100单位、维生素B6 100mg等。脑活素10～30mg加入5～10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴，60～120min滴完。FDP(1，6-二磷酸果糖)10g，静滴，每日1次，1周为1疗程。也可输少量鲜血。
　　注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。
　　抗生物氧化剂： 如Vit E 100mg/d，肌注或口服，还原型谷胱甘肽600mg肌注或缓慢静注。

　　防治并发症。
　　忌用对中枢神经系统有损害的药物。

　　【适 应 证】杀鼠剂