碘曲仑　Iotrolan^〔Ⅰ〕

（伊索显，碘十醇，ISOVIST）

　　【药理及应用】为较好的水溶性非离子型二聚体三碘环造影剂。其浓度为40.6％（含碘19％），51.3％（含碘24％），64.1％（含碘30％），故其商品名分别为：依索显190，依索显240，依索显300（系按含碘量mg／ml计而得名）。它具有以下优点：①几乎各种浓度均与体液接近等渗。②有较好的神经耐受性。③经腰段给药后，腰、胸及颈段显影都很清晰。④其它体腔（如关节、子宫输卵管）造影的耐受性都很良好。适用于脊神经根造影、腰段脊髓（包括脊髓圆锥）造影、胸、颈段脊髓造影及全脊髓造影，脑室造影，CT评价脑脊液循环（尤其在脑积水时），CT脑池造影及其它体腔造影。

　　【用法】脊髓造影、脑室造影、脑池造影时，造影剂的用量和浓度，取决于Ⅹ线设备，如能不搬动病人，即以各种所需体位投照，并能在透视监视下滴注，则碘浓度可取各下限，而用量较少。如脊髓造影时，需变动病人体位，由于流动，可使造影剂迅速被稀释，有损于影象清晰度，则需选用较高浓度（如依索显300）。下述用量为较佳条件下的低限浓度：①神经根造影（不包括脊髓圆锥）：依索显190（190mg碘／ml）7～10ml。②腰、骶段脊髓造影：依索显190，10～15ml。③腰、骶一胸段脊髓造影：依索显240，7～12ml。④胸段脊髓造影：依索显240　10～15ml，依索显300　8～12ml。⑤全段脊髓造影（腰穿部滴注）：依索显300　10～15ml。⑥颈段脊髓造影：直接（经颈椎1～2间侧穿刺），依索显240，8～12ml，依索显300，7～10ml。间接（经腰段滴注）依索显240，15ml，依索显300，8～15ml。⑦脑室造影，依索显240或300，3～5ml。⑧CT脑池造影（经腰段滴注）依索显240，3～12ml。取化验所需脑脊液后，滴注上述所需用量。注入后病人活动愈多，造影剂被稀释愈快，显影密度则迅速减弱。

　　【注意】

　　（1）脊髓造影前应给足水分，纠正水电紊乱倾向。对特殊病例，尤其是精神紧张者，肌注0.2g苯巴比妥钠。使用细穿刺针，则不必麻醉，但应选用无精神作用的止吐剂。

　　（2）检查完后，尤其是高段脊髓造影，应令病人坐起数分钟，使造影剂尽快流至腰、骶区，其后至少卧床24小时，前6小时保持水平位，并将床头抬高15度。

　　（3）酗酒、吸烟者及有癫痫倾向者，术后应严密观察8小时。

　　（4）禁用于明显的甲状腺功能亢进、对碘过敏者。妊娠及盆腔炎患者禁作子宫输卵管造影。大脑痉挛性疾患为相对禁忌证。