浓氯化钠注射液

　　【药物名称】浓氯化钠注射液 Concentrated Sodium Chloride Injection

　　【分子式成分】化学名：氯化钠。结构式为：NaCl。 分子式：NaCl。分子量：58.44。本品为无色的澄明液体；味咸。

　　【制剂规格】10ml:0.3g、10ml:1g。

　　【药理毒理】氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98～106mmol/L。人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

　　【药 动 学】氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾远曲小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。

　　【适 应 证】各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。

　　【不良反应】输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。

　　【用法用量】严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。
　　当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3％～5％氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度（mmol/L）]×体重（kg）×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10％氯化钠注射液。

　　[药物过量] 可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。

　　【注意事项】下列情况慎用或禁用：① 水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；② 急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③ 高血压、低血钾症；④高渗或等渗性失水。

　　根据临床需要检查，血清中钠、钾、氯浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

　　 [孕妇及哺乳期妇女用药] 妊娠高血压综合征禁用。

　　 [儿童用药]补液量和速度应严格控制。

　　 [老年患者用药] 补液量和速度应严格控制。