马来酸麦角新碱

　　【药物名称】马来酸麦角新碱 Ergometrie Maleate^[基]

　　【药物别名】 Ergonovine Maleate

　　【制剂规格】片剂：0.2mg、0.5mg。注射液：1ml:0.2mg、2ml:0.5mg。微吸湿性、遇光易变性。

　　【药理毒理】能直接作用于子宫平滑肌。大剂量时可使子宫强直性收缩，而能达到止血目的。

　　【药 动 学】静脉给药时可出现头痛、头晕、耳鸣、腹痛、恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、心率过缓等，也有可能突然发生严重高血压。使用不当可发生麦角中毒，表现为持久腹泻、手足和下肢皮肤苍白发冷、心跳弱、持续呕吐和惊厥。

　　口服或肌注后吸收快而完全。口服约6min～15min，肌注2min～3min开始宫缩生效，静注立即见效。在肝内代谢，经肾脏随尿排出，也可经乳汁排出。

　　【适 应 证】产后或流产后子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血、产后子宫复原不全。

　　【不良反应】1.不宜以静注为常规使用，因静注本品有时可以发生呕吐、出冷汗、面色苍白及血压升高等反应。尤其对高血压综合征的产妇产后不宜使用。患有心血管疾病的产妇，静注本品，易发生肺水肿，要慎用。

　　2.对心肌病、肝病及妊娠高血压综合征者禁用。由于能引起子宫强直性收缩，在胎儿未娩出前禁用，以免造成胎儿窘迫征或子宫破裂。产后胎盘未娩前慎用，以免胎盘嵌顿在子宫腔内。

　　本品的极量和中毒量较接近，超剂量使用引起急性中毒症状为头痛、胃痛、腹泻、口渴、脉细慢而弱、皮肤冷、耳鸣、瞳孔缩小、视力模糊、昏迷及呼吸抑制等。抢救措施：立即停药；适当补液以促使毒物排出，使用血管舒张药物；对口服中毒者还应给予催吐剂，应用高锰酸钾液洗胃及硫酸钠导泻等。

　　4.孕妇及有血管硬化、冠状动脉病患者忌用。个别病例偶见变态反应，轻者表现头晕、恶心及呕吐，重者可有血压下降和呼吸困难。如需静滴给药，应以5%葡萄糖液稀释后应用。

　　【相互作用】不得与血管收缩药（包括局麻药液中含有的）同用，与升压药同用有出现严重高血压的危险。

　　【用法用量】口服或舌下含服，0.2mg～0.4mg/次，2次～4次/日，直至子宫收缩满意和流血明显减少。肌内或静脉注射，0.2mg/次，必要时可2h～4h重复注射1次，最多5次。静脉注射时需稀释后缓慢注入（至少1min以上），且不宜作为常规使用，最大量0.5mg/次。

　　【注意事项】哺乳期妇女应用时应权衡利弊，胎儿及胎盘未娩出前禁用。有冠心病、妊娠中毒症及高血压病患者禁用。用药期间不得吸烟，因烟碱（尼古丁）可使本品的血管收缩加剧。遇有低钙血症，本品的效应减弱，应谨慎静注钙盐。