可密定

　　【药物名称】可密定  Coumadin

　　【药物别名】杜邦可密定

　　【制剂规格】片剂，1mg（粉红色）；2mg（淡紫色）；3mg（棕黄色）；5mg（桃红色），每盒20片。

　　【药理毒理】为香豆素类口服抗凝血药，竞争性拮抗维生素K的作用可阻断lit K环氧化物转变为氢醌形式。

　　【适 应 证】预防和/或治疗静脉血栓的形成及扩展，肺栓塞；预防和/或治疗房颤和/或心脏瓣膜置换后引起的血栓栓塞并发症；减少心肌梗塞后死亡率、复发率和血栓栓塞并发症如卒中或体循环栓塞

　　【不良反应】组织器官出血，根据出血的部位和程度不同的表现；皮肤或其它组织的坏死；其它少见的不良反应如：过敏反应、紫癜、皮疹、水肿、皮炎、腹痛、昏睡、不适、恶心、呕吐、头痛等。

　　【用法用量】可密定属治疗窗较小药物，其剂量和给药必须根据病人的PT或INR（国际标准化比值）而个体化给药。除置换有机械性瓣膜的病人INR应控制在2.5-3.5，其余情况INR应控制在2.0-3.0。
　　用药要从小剂量开始，一般为每天2～3mg（老年人应略低），然后根据PT或INR值调整剂量，疗程一般到血栓形成或血栓的危险消失。

　　【注意事项】用抗凝治疗后任何局部或全身的出血危险性大于治疗所得到的临床受益情况都视为禁忌症。如：妊娠妇女服用时，可密定可通过胎盘屏障，引起宫内胎儿出血或畸形；出血倾向或血质不调；近期有手术情况，特别是中枢神经系统、眼和其他创伤性手术；活动性溃疡或其他组织隐性出血倾向；消化道、泌尿生殖道和呼吸道‘脑血管；动脉瘤；心包炎心包积液和细菌性心内膜炎等；先兆流产、子痫或先兆子痫；无人照顾的老年病人，酗酒者，精神病和其他不合作病人；脊髓穿刺和其他可引起出血的诊断和治疗措施；其他大面积区域麻醉或腰部阻滞麻醉、恶性高血压和对香豆类药过敏者等。

　　在长期应用最低维持量期间，如需手术，可先静脉注lit K，50mg，进行中枢神经系统或眼科手术前，应先停药。胃肠手术后，应检查大便隐血。