依诺肝素

　　【药物名称】依诺肝素  enoxaparin

　　【药物别名】克赛  Clexane

　　【分子式成分】每1 mg含100抗Xa单位

　　【制剂规格】单次剂量注射器内装无色至淡黄澄清溶液。有以下三种包装：0.2 mL(含20 mg依诺肝素，相当于抗Xa因子2000 iu) ；0.4 mL(含40 mg依诺肝素，相当于抗Xa因子4000 iu) ；0.6 mL(含60 mg依诺肝素，相当于抗Xa因子6000 iu)。

　　【药理毒理】抗凝剂、抗血栓形成和纤维溶解剂

　　【适 应 证】预防深部静脉血栓形成及肺栓塞 ；治疗已形成的深静脉血栓；预防血液透析时体外循环中血栓的形成。

　　【不良反应】血小板减少症，肝功异常。偶见转氨酶及碱性磷酸酶变化。注射部位出血及淤斑。有报道鞘内硬膜外麻醉和术后置留硬膜外导管的同时使用本药可导致脊柱内出血，脊柱内出血会引起不用程度的神经损伤，包括长期或永久性的麻痹。

　　【用法用量】本药不可与其它注射剂或静脉输注液混合。注射的理想部位是病人卧床时前侧或背侧腹壁中央的皮下组织，注射应左右两侧交替进行。注射前不可推或拉注射器活塞，以免剂量不准或注射部位血肿。
　　高血栓形成风险病人 术前12 hr给予初始剂量40 mg，术后每24 hr皮下注射40 mg。
　　低至中度血栓形成风险病人 术前2 hr给予初始剂量20 mg，术后每24 hr皮下注射20 mg。疗程为10-14日或至血栓形成风险消失。
　　治疗已形成的静脉血栓 1 mg/kg体重，每12 hr皮下给药。
　　体外循环(血液透析) 透析前给予单一剂量1 mg/kg体重，以上剂量已足够4 hr的透析疗程 (除非纤维蛋白环形成)，如需延长透析时间，每小时须追加上述剂量的¼。
　　不稳定性心绞痛和非Q波心梗 发病24 hr内开始每12 hr按1 mg/kg体重皮下用药，持续2～8天，至临床症状稳定。

　　【注意事项】本药不可用于肌注。鞘内/硬膜外麻醉时使用本药，引起可导致长时间或永久性麻痹的脊柱内出血的情况比同时使用其它抗凝药物要少，但是发生的风险会因术后置留硬膜外导管而增加。
　　急性细菌性心内膜炎，大出血，血小板减少症，依诺肝素体外凝聚实验阳性，活动性消化系统溃疡，对本药过敏，中风(系统性栓塞所致的除外)，有出血倾向者禁用。
　　肝脏功能不全、未控制的动脉性高血压、有胃肠道溃疡史的病人及孕妇慎用。哺乳期母亲使用应密切注意，避免乳房出血。鉴于不同的低分子肝素并不等效，切不可在同一疗程中使用不同的产品。