咪达唑仑　Midazolam^〔Ⅰ〕

（速眠安，DORMICUM）

　　【药理及应用】本品具有典型的苯二氮类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。肌注或静注后，可产生短暂的顺行性记忆缺失，使患者不能回忆起在药物高峰期间所发生的事情。本品作用特点为起效快而持续时间短。服药后可缩短入睡时间（一般自服药到入睡只需20分钟），延长总睡眠时间，而对快波睡眠（REM）无影响，次晨醒后，患者可感到精力充沛、轻松愉快。无耐药性和戒断症状或反跳。毒性小，安全范围大。

　　本品口服与肌注均吸收迅速而完全，可分布于全身，经肝脏代谢或与葡萄糖醛酸结合而失活，最后自肾脏排出。血浆浓度可分为两个时相，分布时相t_1/2为10分钟，消除时相t_1/2为1.5～2.5小时。长期用药无蓄积作用，药动学数据及代谢保持不变，肝功不良者及老年人对本药药动学参数无影响。

　　本品适用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。

　　【用法】口服：治疗失眠症，每次15mg，睡前服。肌注：术前20～30分钟注射，成人一般为10～15mg（每公斤体重0.10～0.15mg）。可单用亦可与镇痛药合用。儿童剂量可稍高，每公斤体重0.15～0.2mg。作儿童诱导麻醉时，用本品5～10mg（每公斤体重0.15～0.2mg）与氯胺酮50～100mg（每公斤体重8mg）合用。静注：术前准备，术前5～10分钟注射2.5～5mg（每公斤体重0.05～0.1mg），可单用或与抗胆碱药合用。用于诱导麻醉，成人为10～15mg（每公斤体重0.15～0.2mg），儿童为每公斤体重0.2mg。用于维持麻醉，小剂量静注，剂量和时间间隔视病人个体差异而定。

　　【注意】

　　（1）不良反应少见，极少数病人可出现短时间的呼吸功能影响，多半由于剂量过高或静注过快所致，因此静注时速度勿过快。

　　（2）注射用药，老年人或循环系统疾病患者慎用。用药后3小时内留院观察。用药12小时内不得驾车或操作机器。

　　（3）妊娠初期3个月内的孕妇、重症肌无力患者、对苯二氮过敏者禁用。

　　（4）口服不适于精神分裂症或严重抑郁症患者的失眠。器质性脑损伤、严重呼吸功能不全者慎用。服药4～6小时内不得驾车或操作机器。

　　（5）可增强中枢抑制药的作用，与酒精合用也可增强作用，故用本品后12小时内不得饮用含酒精饮料。