普萘洛尔^{〔典〕〔基〕}　Propranolol

（心得安，萘心安，INDERAL）

　　【性状】常用其盐酸盐，为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦。在水或乙醇中溶解，在氯仿中微溶。熔点为162～165℃。

　　【药理及应用】为β肾上腺素受体阻断药（β阻滞剂），阻断心肌的β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力与房室传导，循环血流量减少，心肌氧耗量降低。它可抑制肾素的释放，故血浆肾素的浓度下降。临床上用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速，心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可增高疗效，并互相抵消其副作用。对高血压有一定疗效，不易引起直立性低血压为其特点。

　　【用法】

　　（1）口服　①治各种心律失常：每日10～30mg，分3次服，用量根据心律、心率及血压变化而及时调整。②对嗜铬细胞瘤：手术前3日服药，1日量60mg，3次分服。③治心绞痛：每日40～80mg，分3～4次服，先从小剂量开始，逐渐加量。1日量可以用至80mg以上。剂量过小常无效。④治高血压：每次5mg，1日4次，1～2周后增加1／4量，在严密观察下可逐渐增加至1日量100mg。

　　（2）静滴　宜慎用。对麻醉过程中出现的心律失常，以每分钟1mg的速度静滴，1次量2.5～5mg，稀释于5％～10％葡萄糖液100ml内滴注。滴注过程中必须严密观察血压、心律和心率变化，随时调节滴注速度。如心率转慢，应立即停药。

　　【注意】

　　（1）除对心脏的β受体（β₁受体）有阻断作用外，对支气管及血管平滑肌的β受体（β₂受体）亦有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻粘膜微细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。

　　（2）忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人。充血性心力衰竭病人（继发于心动过速者除外），须等心衰得到控制后始可用本品。不宜与抑制心脏的麻醉药（如乙醚）合用。

　　（3）有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。

　　（4）不宜与单胺氧化酶抑制剂（如帕吉林）合用。

　　（5）本品剂量的个体差异较大，宜从小到大试用，以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。

　　（6）副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。