杜秘克口服液

　　【药物名称】杜秘克口服液  Lactulose

　　【药物别名】乳果糖

　　【分子式成分】每毫升口服溶液含有活性物质-乳果糖667 mg和极小量自然糖物质-半乳糖(<110 mg)和乳糖(<60 mg)。

　　【制剂规格】15ML/袋。储存温度为0-20°C，在玻璃瓶中保存

　　【药理毒理】  本药的活性成分为乳糖的合成衍生物，胃和小肠中缺少其分解酶，因而不会被消化分解。另外，它几乎不被小肠吸收，可以完整地通过小肠到达大肠。大肠中含有多种天然菌群，其中一些有益菌种(如双歧乳酸杆菌)将以杜秘克作为营养物，在肠内分解成低分子量有机酸，如乳酸和醋酸。它们可降低肠道pH值，促进肠道有益菌种的生长，由此产生一系列有利的治疗作用。本药的分解产物可以自然地刺激大肠蠕动，加快大便的移动，同时，使大便中保留更多的水分，软化大便，使之易于排泄。因此，本药可缓解便秘，并使结肠的生理节律得以恢复。本药是糖分解菌的营养物，大剂量的杜秘克可促进糖分解菌的繁殖，从而抑制蛋白分解菌的生长，减少了其它内毒素的产生，降低血中氨的含量。大剂量杜秘克可降低结肠pH值。低pH状态下，大多数的氨转变为难以吸收的铵离子，导致氨的吸收减少。pH值下降，而血中的氨将有更多渗入到结肠中。结肠蠕动增加，内容物通过时间缩短，排泄加快，进一步增加了降低血氨的作用。这种氨代谢过程的改变导致血氨下降、内毒素血症减轻。由于杜秘克以原型在肠道中转运，直至大肠部后才能发挥作用，所以在服用24-48 hr后才出现显著疗效。

　　【适 应 证】肝性脑病：用于治疗和预防肝昏迷和昏迷前状态。便秘：用于需用缓泄剂的急慢性便秘，尤其是可恢复老人或儿童正常的排便习惯；预防大便干结；孕妇、产妇、手术后患者、必须卧床的病人以及药物引起的便秘；肛裂或痔疮引起的排便疼痛。

　　【不良反应】在开始治疗的最初几日会出现肠胃气胀。继续治疗后通常便会消失。剂量过大可出现腹泻，应及时调整剂量。

　　【相互作用】与新霉素合用，可提高本品疗效。

　　【用法用量】肝性脑病 起始剂量30-50 mL，每日3次，维持剂量，个体化剂量，应注意避免腹泻。便秘：个体化剂量，下面的推荐剂量可作为参考。成人严重病例：起始剂量30-45 mL/日，维持剂量15-25 mL/日；成人中度病例：起始剂量15-30 mL/日，维持剂量10-15 mL/日；成人轻度病例：起始剂量15 mL/日，维持剂量10 mL/日；6-14岁儿童：起始剂量15 mL/日，维持剂量10 mL/日；1～6岁儿童：起始剂量5-10 mL/日，维持剂量5-10 mL/日；婴儿：起始剂量5 mL/日，维持剂量5 mL/日；最好有规律地服药，如每日一次，早餐后服用，或将每日的剂量分成2次，早/晚各服一次。如果48 hr内未见效果，可增加剂量。若出现腹泻，则应减少剂量。

　　【注意事项】不能耐受乳糖者禁用。需低半乳糖饮食的患者勿服用本药。治疗肝昏迷时，糖尿病患者慎用。