盐酸去氧肾上腺素

　　【药物名称】盐酸去氧肾上腺素  Phenylephrine Hydrochloride^[基]

　　【药物别名】苯福林，苯肾上腺素，新福林  Neo-synephrine

　　【分子式成分】化学名称为： (R)-(—)-α-[(甲氨基)甲基]-3-羟基苯甲醇盐酸盐。分子式：C₉H₁₃NO₂·HCl。分子量：203.67

　　【制剂规格】注射液为无色的澄明液体.：1ml：10mg；滴眼剂：2%；滴鼻剂：0.25%、0.5%。

　　【药理毒理】本品为α肾上腺素受体激动药。本品为直接作用于受体的拟交感胺类药，但有时也间接通过促进去甲肾上腺素自贮存部位释放而生效。作用于α受体（尤其皮肤、粘膜、内脏等处），引起血管收缩，外周阻力增加，使收缩压及舒张压均升高。随血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢，由此可治疗室上性心动过速。本品收缩血管的作用比肾上腺素或麻黄碱为长，治疗剂量很少引起中枢神经系统兴奋作用；本品可使肾、内脏、皮肤及肢体血流减少，但冠状动脉血流增加。作为血管收缩剂加入局麻药液可减慢后者的吸收，从而局限局麻的范围并延长其时效。

　　【药 动 学】在胃肠道和肝脏内被单胺氧化酶降解，不宜口服。肌注10～15min起效，持续30～120min。静注持续15～20min。皮下注射，10～15min起效，持续50～60min。

　　【适 应 证】防治脊椎麻醉、全身麻醉、应用氯丙嗪等原因引起的低血压，也用于室上性心动过速和散瞳检查等。

　　【不良反应】可引起高血压伴头痛、呕吐、心悸、头脑发胀、皮肤麻刺感和寒冷感觉，幻觉、妄想、躁狂等精神症状也可发生。可能引起用药部位刺激和不适，静注外漏可引起局部组织坏死。滴鼻、滴眼吸收后也会发生全身反应。

　　【相互作用】合用普萘洛尔和氢氯噻嗪有致死的报告。在阿托品化病人，用本药滴眼可导致升压和心动过速。

　　（1）先用α受体阻滞药如酚妥拉明、酚苄明、妥拉唑林、吩噻嗪类等后再给药时，可减弱本品的升压作用。
　　（2）与全麻药（尤其环丙烷或卤代碳氢化合物）同用，易引起室性心律失常；也不宜将本品加入局麻药液中用于指趾末端，以避免末梢血管极度收缩，引起组织坏死溃疡。
　　（3）与降压药同用，可使降压作用减弱。
　　（4）与胍乙啶同用，可降低胍乙啶的作用，并使本品的升压作用增效。
　　（5）与催产药同用，可引起严重的高血压。
　　（6）与单胺氧化酶（MAO）抑制剂同用，可使本品的升压作用增强，在使用MAO抑制剂后14天内禁用本品。
　　（7）与拟交感神经药同用，可使这类药潜在的不良反应容易显现。
　　（8）与甲状腺激素同用，使二者的作用均加强。
　　（9）同用三环类抗抑郁药本品升压作用增强。
　　（10）与硝酸盐类同用，可使本品的升压作用与硝酸盐类的抗心绞痛作用均减弱。

　　【用法用量】皮下或肌内注射，成人2mg～5mg/次，小儿0.1mg/kg，1～2h后可重复1次。静脉滴注，5mg～20mg/次，滴速不超过180μg/min，根据临床反应调整。静脉注射，100μg～500μg/次，以0.1%浓度缓慢注射。滴眼，1滴～2滴/次。滴鼻，每侧鼻孔2滴～3滴/次，4次/日。极量，皮下或肌内注射10mg/次，静脉滴注180μg/min。

　　[药物过量]出现血压过度上升，反射性心动过缓可用阿托品纠正，其他逾量表现可用α受体阻滞剂如酚妥拉明治疗。

　　【注意事项】妊娠C类，妊娠后期禁用。甲亢、高血压、主动脉瘤、动脉硬化、心动过速或心动过缓、心肌病等患者禁用，老年患者、糖尿病患者慎用。滴眼剂禁用于狭角型青光眼，婴儿也不宜应用。接受胍乙啶和类似肾上腺素能神经阻断药的患者，对本品的升压及扩瞳作用特别敏感。本品能逆转利舍平和甲基多巴的降压效应。

　　1.交叉过敏反应：对其他拟交感胺如苯丙胺、麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、奥西那林、间羟异丙肾上腺素过敏者，可能对本品也异常敏感。
　　2.下列情况慎用：严重动脉粥样硬化、心动过缓、高血压、甲状腺功能亢进症、糖尿病、心肌病、心脏传导阻滞、室性心动过速、周围或肠系膜动脉血栓形成等患者。
　　3.治疗期间除应经常测量血压外，须根据不同情况作其他必要的检查和监测。
　　4.防止药液漏出血管，出现缺血性坏死。

　　[孕妇及哺乳期妇女用药]动物试验发现有胎儿毒性，妊娠晚期或分娩期间使用，可使子宫的收缩增强，血流量减少，引起胎儿缺氧和心动过缓。故孕妇在非必要时应避免使用。

　　[儿童用药]本品在小儿中应用尚缺乏研究。

　　[老年患者用药]老年人慎用，以免引起严重的心动过缓或（和）心排血量降低，应适当减量。