小剂量甲硝唑混悬液治疗消化性溃疡42例

　　作者报道系自行配制小剂量甲硝唑混悬液治疗各型消化性溃疡，并与常规剂量甲硝唑、雷尼替丁对照分析，旨在观察甲硝唑小剂量混悬液（小剂量组）对消化性溃疡的疗效，副作用及对Hp的抗菌作用。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象

　　选择1993—01～1995—01经胃镜诊断为胃炎十二指肠溃疡者（有胃手术、幽门梗阻及心肝肾疾病者未列入观察）128例，全部病例均于内镜确诊的同时于胃窦小弯，胃体大小弯侧取活组织各1块，使用福建三强生物化工有限公司生产的HpUT—H104试剂分别检测，显色即诊断为Hp阳性。随机分为小剂量组，常规剂量甲硝唑组（下称常规剂量组）雷尼替丁组。3例病例在性别、年龄、吸烟有饮酒习惯、病程长短，近年发作次数等临床资料和内镜下表现比较，差异无显著性（P＞0.05）。

　　1.2　方法

　　①小剂量组：每次10ml（含甲硝唑40mg），每日4次，分三餐前、睡前各服1次；②常规剂量组：甲硝唑片0.2，每日3次，0.4，每晚睡前1次；③雷尼替丁组：0.15，每日2次。疗程均为4周，停用其他抗溃疡药物。全部病例于疗程结束后1周后复查胃镜。

　　2　结果

　　2.1　疗效判定

　　①溃疡面消失仅留瘢痕者为治愈；溃疡面较前缩小1/2以上者留少许薄白苔为有效；溃疡面无明显变化或缩小不及1/2为无效。②复查Hp，无显色反应为Hp阴性，比前减少一个“＋”以上视为好转，余为无效，若阳性判定不明时，即做阴性对照。③症状改善：7d内腹痛缓解为有效并记录副作用。

　　2.2　治疗效果

　　溃疡愈合情况：各组治疗后溃疡愈合率见表1。

表1　不同方法治疗消化溃疡的效果

　　①小剂量组与常规剂量组、雷尼替丁组比较P＜0.05。②腹痛缓解情况：小剂量组有效率为59.6％（25/42）；常规剂量组为41.7％（15/36）；雷尼替丁组为80.9％（38/47）。③Hp清除率：小剂量组为76.2％（32/42）；常规剂量组为36.1％（13/36）；雷尼替丁组为12.7％（6/47）。④炎症改变情况：小剂量组好转率为85.7％（36/42），常规剂量组为41.7％（15/36），雷尼替丁组好转率为25.5％（12/47）。⑤副作用：常规剂量组在治疗中出现25.0％（9/36），表现为恶心呕吐，食欲下降，头昏，腹泻，但未发现肝肾功能受损及粒细胞减少，小剂量组均未见明显副作用。

　　3　讨论

　　近年来随着Hp的发现及其与溃疡病相关性研究的进一步发展，多数学者认为对溃疡病的治疗应不仅仅局限于抑制攻击因素和增强防御因素，而更应选用Hp敏感的抗生素以便杀灭Hp，阻断其对粘膜上皮的损害，提高溃疡的治愈率。甲硝唑因具有较强的抑制和杀死Hp，保护和促粘膜再生的作用，已用于治疗消化性溃疡，国内多采用4周～6周疗法，剂量0.2g～0.4g口服，每日3次，虽疗效满意，但因其副作用而受到一定限制。本文观察结果显示小剂量观察组与常规剂量甲硝唑组均对Hp有清除作用及溃疡愈合作用，但小剂量组优于常规剂量组，推测为小剂量甲硝唑混悬液更易在胃粘膜形成微粒沉淀吸附，作用更加完全。且因其每日剂量仅为常规剂量的1/6，故在很大程度上避免了甲硝唑的副作用。

戴军¹　蒋露虹¹　田小梅¹　戴全本²

¹湖南省常德市第三人民医院（415000）