得乐治疗非溃疡性消化不良238例

　　非溃疡性消化不良（non－ulcer dyspepsia，NUD）是指非器质性病变引起的一组消化不良症候群，临床上十分常见。笔者于1990—2～1996—02，采用得乐冲剂门诊治疗非溃疡性消化不良238例，获较好疗效，现将体会报告如下。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象

　　本组资料均系门诊病人，238例中。男108例，女130例。年龄13岁～78岁。病程在1月～20a。多数病人曾服用解痉止痛剂或制酸剂，效果不佳。

　　诊断标准　①上腹部或剑突下反复发作的疼痛、饱胀、烧心、嗳气、恶心等症状持续4周以上。②内镜检查排除了肿瘤、糜烂、溃疡等病变。③实验室、B超或CT及X线等检查排除了肝、胆、胰等器质性病变。

　　1.2　方法

　　选用珠海经济特区丽珠制药厂生产的得乐冲剂，每包含次枸橼酸铋110mg。每次1包，于饭前半小时温开水冲服，每日3次，2周为1疗程。症状改善后继续巩固1疗程。一般服用2～8疗程。治疗期间不饮牛奶、不饮酒、避免抗酸剂和其他药物。服药前及每疗程结束随访记录症状变化，并检查血常规、尿常规、肝功能，观察舌苔情况，询问大便情况。

　　2　结果

　　治愈（症状消失，饮食正常，大便接近常人者）53例，显效（主要症状明显改善，次要症状消失或改善）112例，有效（主要症状减轻或改善，次要症状无变化）49例，无效（服药2疗程以上，症状无变化或加重）11例，总的效率89.9％，因故（白细胞减少，症状加重）中断治疗13例。服药期间，几乎所有病人均有舌苔深染，部分病出现黑色粪便，但化验大便潜血阴性，8例服药后白细胞减少至4.0×10⁹/L以下，其一例患者因症状缓解有效服药时间近1年后复诊，白细胞降至2.3×109/L。对白细胞减少者停药服用利血生、维生素B₄1个月内多能恢复正常。

　　3　讨论

　　研究表明，NUD与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染有关。NUD的Hp阳性率达43％～79％，而对照组为13％～20％，但也有报道Hp感染达87％。Hp感染引起的症状包括烧心、餐后胞胀是由于炎症时中性白细胞的活动，释放强力的炎性介质，活化痛觉神经末梢，并引起平滑肌功能失调；此外，由于，胃蛋白酶的作用，使H⁺逆扩散，继发微血管功能失调。得乐冲剂即胶体次枸橼酸铋，是一种水溶性的胶体大分子化合物，具有杀灭幽门螺杆菌和保护胃肠粘膜的双重作用，目前已广泛应用治疗消化性溃疡。作者试用得乐对NUD治疗，有效率为89.9％，由于条件所限，本组治疗结果缺乏对照组及幽门螺杆菌检测观察，是其不足。本文表明得乐对非溃疡性消化不良的治疗，可取得满意的疗效。

陶可胜